manejo estomatológico en pacientes con insuficiencia

MANEJO ESTOMATOLÓGICO EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA: PRESENTACIÓN DE
CASO
Medicina Estomatologica II

Imagenes alucivas al tema

Insuficiencia Renal Crónica
LA INSUFICIENCIA RENAL


Se define como la
incapacidad de los
riñones para excretar
los productos de
desecho del
organismo, concentrar
la orina y conservar
los electrólitos. Se
clasifica en: aguda ycrónica.

LA INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA (IRC)



Se define como una
pérdida lenta,
progresiva e
irreversible del filtrado
glomerular

GLOMERO SANO

GLOMERULO EN IRC

Insuficiencia Renal
Crónica
Filtrado glomerular < 10 mL/min.1
Se desarrolla en 3 etapas:
1)
Disminución de la reserva renal, las nefronas se destruyen hasta un 75%,
2)
Insuficiencia renal se produce un aumentoen los niveles de desechos nitrogenados y
creatinina y
3)
IRCT se presenta síndrome urémico.

FG
(mL/min/1.73
m2 )

CON DAÑO RENAL

SIN DAÑO RENAL

CON HTA SIN HTA CON HTA SIN HTA

≥ 90

1

1

HTA

Normal

60 - 89

2

2

HTA con  FG

 FG

30 - 59

3

3

3

3

15 - 29

4

4

4

4

< 15

5

5

5

5

En la IRC




Anemia
Adinamia,
Fatiga
Fisnea
Anorexia








Trastornos del
estado nutricional
Anormalidades del
metabolismo y de
la homeostasia
Enfermedad ósea
disminución de la
vitamina D e
hiperglicemia,

AFECTA SISTEMAS
SISTEMA RESPIRATORIO


Eliminación de urea a
través de vías
respiratorias con
aliento urinoso y
amoniacal, neumonitis
urémica: edema y
congestiónpulmonar,
debido a hipervolemia
e insuficiencia
cardiaca coexistente.3

CARDIOVASCULAR






insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión
arterialpor hipervolemia,
los desechos
nitrogenados se
acumulan
Linfohemático  vida de
los eritrocitos  ½ ,
Produccion  Disminulle 
anemia y palides de
tegumentos

URINARIO

NERVIOSO





Vol orina ,
Incapacidad deconcentración de 
espuma y color
oscura, coloración de
piel marrón –
amarillenta.3

La acumulación de
elementos nitrogenados
producen intoxicación
del sistema nervioso,
nerviosismo, cefalea,
disminución de la
agudeza visual,
confusión mental,
desorientación espacial,
inconsciencia,
convulsiones y coma

Protocolo para valoración estomatológica de
pacientes
con IRCT en protocolopara trasplante renal


A)Valoración bucal
completa, clínica,
radiográfica y de
riesgo a caries cuya
meta es proveer un
cuidado específico
preventivo o
restaurativo según
las necesidades
individuales del
paciente

Protocolo para valoración estomatológica de
pacientes
con IRCT en protocolo para trasplante renal


B)Rehabilitación bucal si es
necesario:







1)Interconsulta con nefrología,
2) Profilaxis antibiótica en
pacientes con puentes
arteriovenosos, conectores,
transdérmicos y postrasplante
renal, considerando ajuste de
acuerdo a los niveles de
depuración de creatinina del
paciente,
3) Evitar analgésicos
nefrotóxicos considerando
ajuste individualizado,
4) Valorar el riesgo a sangrado
en pacientes hemodializados,






5) Vigilar de manera continua
la tensión arterial, 6
) Tratamiento radical de
infecciones dentales y
periodontales, 7
) Manejo dental lo más
próximo a la realización de la
infusión de la solución de
diálisis, en pacientes
hemodializados realizar el
tratamiento un día después o
en su defecto posterior a 4-6 h
en el menor número de citas
posibles,
8) Hospitalizar para manejo deinfecciones graves o realizar
procedimientos amplios

Protocolo para valoración estomatológica de
pacientes
con IRCT en protocolo para trasplante renal


C) Implementación de
medidas higiénicopreventivas
individualizadas de
acuerdo al riesgo a caries.
Debe establecerse un
programa de control de
PDB de alto rendimiento
que pondere la condición
bucal del paciente, sus
habilidades...