Manejo farmacológico del dolor neuropático

Recomendaciones para el manejo farmacológico del dolor neuropático: Una Visión de conjunto y de la literatura
El dolor neuropático Grupo de Interés Especial de la Asociación Internacional para el estudio del Dolor patrocinó recientemente el desarrollo de directrices basadas en la evidencia para el tratamiento farmacológico del dolor neuropático.Los antidepresivos tricíclicos, dos inhibidores dela recaptación de serotonina y norepinefrina, canal de calcio a2-d Ligandos (ie, la gabapentina y la pregabalina), y lidocaína tópica se recomienda como tratamiento de primera línea opciones sobre la base de los resultados de ensayos clínicos aleatorizados.
Analgésicos opioides y tramadol se recomienda, como segunda línea de tratamientos que pueden ser considerados de primera línea de uso endeterminadas circunstancias clínicas. Los resultados de varios estudios clínicos se han convertido en disponible desde el desarrollo de estas directrices. Estos estudios han examinado toxina botulínica, alta concentración la capsaicina parche, lacosamide, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, y terapias de combinación en diversos cuadros de dolor neuropático
DPN = neuropatíaperiférica diabética; VIH = virus de la inmunodeficiencia humana; la CVRS = calidad de vida relacionada con la salud; NeuPSIG = dolor neuropático Grupo de Interés Especial; NP = dolor neuropático; neuralgia postherpética = neuralgia postherpética; ECA = ensayo clínico aleatorizado; SSNRI = selectivo inhibidor de la recaptación serotonina norepinefrina; ISRS = inhibidor selectivo de la recaptación de laserotonina; TCA = antidepresivos tricíclicos
Dolor neuropático (NP) recientemente ha sido redefinido como " dolor que surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecte al sistema somatosensorial. "Varios estudios recientes han demostrado que NP puede afectar negativamente a los pacientes" calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), física y emocional y funcionamiento , yaque está asociada a la sociedad importantes elevados. dolor neuropático es difícil de gestionar, y muchos pacientes tienen dolor que es refractario a los tratamientos existentes.
En los ensayos clínicos aleatorios (ECA) que han examinado la farmacoterapia, no más de la mitad de los pacientes experimentan alivio del dolor clínicamente significativo, que casi siempre es parcial, pero no completa desocorro. Además, es frecuente que los pacientes experimentan efectos adversos y pesada como una Consecuencia a menudo son incapaces de tolerar el tratamiento.Los resultados de los ensayos clínicos controlados son consistentes con diversos estudios de NP en la comunidad, que también han mostrado que los pacientes siguen teniendo, en promedio, el dolor de gravedad moderada a pesar de tomarmedicamentos para el dolor.
Debido a las limitaciones en el tratamiento actual de los pacientes con NP, el dolor neuropático Grupo de Interés Especial (NeuPSIG) de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor auspició el desarrollo de directrices basadas en la evidencia para el tratamiento farmacológico de NP que se tengan en cuenta eficacia clínica, efectos adversos, efectos sobre la CVRS,comodidad y costes.Los objetivos del presente artículo son para revisar estas directrices y para analizar los resultados de los últimos estudios que se deben considerar en el desarrollo de futuras recomendaciones farmacológicas de NP. Si bien las recomendaciones de consenso para el tratamiento farmacológico del NP también se han desarrollado simultáneamente por la Federación Europea de SociedadesNeurológicas y la Sociedad Canadiense del dolor, esto está más allá del alcance de este artículo para discutir estas pautas (comparación de las 3 se ha publicado).Varias consideraciones generales y limitaciones se deben destacar sobre tratamiento farmacológico recomendaciones para NP En primer lugar, y a pesar de que muchos tipos de periféricos y centrales NP se producen en la práctica clínica, la...