Manejo Fisioterapeutico En Trauma De Torax

Intervención fisioterapéutica
en trauma de tórax
Ft. Lida Maritza Gil Obando*, Ft. Alexandra López López**, Giovanna Marcela Rosas Estrada***

RESUMEN:

El trauma de tórax es la primera causa de morbilidad en grupos de edad productivos
(20-40 años) y es el motivo más frecuente de ingreso a urgencias. La principal consecuencia de éste son los derrames pleurales, que son generalmente manejados contoracostomia, además de un tratamiento médico como respiratorio, en donde interviene el fisioterapeuta, realizando una evaluación de categorías de movimiento afectadas como: Capacidad aeróbica y resistencia, desempeño muscular, integridad y
movilidad articular, dolor, postura, integumentario, antropometría, además de la
intervención terapéutica que abarca desde modalidades neumáticas comooxigenoterapia, ventilación mecánica, farmacología, hasta modalidades físicas como
el frío, modalidades eléctricas, a través de las corrientes alternas, modalidades mecánicas y cinéticas, por medio de posicionamiento, incentivo respiratorio, reclutamiento alveolar, ejercicios respiratorios, acondicionamiento físico, masaje terapéutico, todo esto con el fin de realizar estrategias terapéuticasfundamentadas y objetivas, contribuyendo así a disminuir la morbimortalidad de los pacientes.

PALABRAS CLAVE:

Trauma de tórax, hipoxemia, hipercapnia, falla respiratoria aguda, toracostomia,
categorías de evaluación de movimiento, corrientes alternas.

* Fisioterapeuta. UAM. Esp. Fisioterapia en Cuidado Crítico. Corporación Universitaria Iberoamericana. Esp. Gerencia en Salud. UAM.
Profesor Asistente,adscrito al Departamento de Rehabilitación Integral del Adulto. Facultad de Salud – Programa de Fisioterapia. UAM.
** Fisioterapeuta. UAM. Esp. Fisioterapia en Cuidado Crítico. Corporación Universitaria Iberoamericana. Esp. Gestión de Proyectos
con Enfoque Sociohumanístico. UAM. Profesor Asistente, adscrito
al Departamento de Rehabilitación Integral del Adulto. Facultad de
Salud - Programa deFisioterapia. UAM.
*** Fisioterapeuta. UAM. Esp. Intervención Integral al Deportista.
UAM. Candidata a Magíster en Gerontologia, envejecimiento y vejez. Universidad de Caldas. Fisioterapeuta Hospital Departamental
Santa Sofía de Caldas. Profesor Instructor, adscrito al Departamento
de Rehabilitación Integral del Adulto. Facultad de Salud - Programa
de Fisioterapia. UAM.

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El trauma de tórax se definecomo (1) aquellas lesiones
producidas en la pared torácica, en órganos o estructuras
intratorácicas, desencadenadas por mecanismos de: aceleración y desaceleración (fuerzas externas), por ejemplo accidentes de tránsito, mecanismos de compresión, mecanismos de impacto y penetración de alta y baja velocidad,
como las heridas por arma de fuego y por arma corto punzante, o por electrocución. El traumade tórax puede ser:
a. Trauma abierto de tórax: Es la comunicación definitiva o temporal entre los espacios pleurales al mediastino y
al exterior
b. Trauma cerrado de tórax: No hay comunicación
entre los espacios pleurales o el mediastino con el exterior

Revista ASCOFI, Vol. 50, Año 2005

c. Tórax inestable: Cuando un segmento de la pared
torácica pierde la continuidad ósea con el resto deltórax y
se produce un movimiento paradójico durante el ciclo de la
respiración. Se da por impactos directos o de compresiones
severas, asociadas a múltiples fracturas o dislocaciones
costocondrales.
Dentro del contexto epidemiológico el complejo de trauma de tórax, constituye la primera causa de morbilidad en
grupos de edad productivos (20-40 años), así mismo ocupa
el tercer lugar en causa de muertedespués del cáncer y
enfermedades cardiovasculares, en países del tercer mundo la causa fundamental es por accidentes de tránsito y
violencia, su incidencia es más destacada en el genero masculino, la mortalidad esta calculada entre el 3 al 10%, y de
ella, las heridas por arma de fuego ocupan del 14 al 20% y se
constituye actualmente en el motivo mas frecuente de ingreso a urgencias. El trauma,...