Manejo Iam

UCI ,FUNDACION SAN JAVIER
GUIAS DE MANEJO.

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM) Y OTROS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS.

|1. Aspectos generales |El manejo actual del IAM se ha modificado de acuerdo a demostraciones claras de reducción de la |
| |morbimortalidad, a corto y largo plazo, con las modalidades terapéuticas implementadas durante la llamada |
||era de la reperfusión: |
| |1. TROMBOLISIS: ha mostrado gran efectividad para salvar vidas en IAM: |
| |Condición Vidas salvadas|
| |Bloqueo de rama que enmascara el ST 49/1000 ttos |
| |Elevación del ST en cara anterior 37/1000 ttos |
| |Elevación del ST en cara inferior 8/1000 ttos|
| |Depresión de ST -14/1000 ttos |
| | |
| |La efectividad de la trombolisis se reduce con el retraso en su aplicación:|
| |Tiempo de inicio (h) Vidas salvadas |
| |0-1 35/1000 ttos |
| |2-3 25/1000 ttos|
| |4-6 19/1000 ttos |
| |7-12 16/1000 ttos |
| ||
| |2. ASPIRINA: Reduce 30% la incidencia de IAM no fatal, 30% la de ACV y 17% las muertes por causas |
| |vasculares. En ptes con IAM o ACV previos, la aspirina evita 35 a 40 eventos por 1000 ttos. |
| ||
| |3. BLOQUEANTES BETA: |
| |3.1. Uso precoz: Producen una modesta disminución del tamaño del Infarto y una reduccción significativa de|
| |la mortalidad a 7-15 días tanto en notrombolizados como en trombolizados. |
| |3.2. Uso a largo plazo: En ptes de alto riesgo reducen la mortalidad y la incidencia de eventos |
| |subsecuentes. |
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| |4. INHIBIDORES DE LA ECA: |
| |4.1. Uso temprano: Un meta-análisis con más de 100.000 ptes mostró un beneficio absoluto de 4.6 vidas |
| |salvadas/1000 ttos....