Manejo intrahospitalario

MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE NIÑOS PRETÉRMINO: UCIN
Los recién nacido pretérmino son los que nacen con menos de 37 semanas de gestación.
Presentan inmadurez de sus distintos sistemas y órganos, lo cual dificulta su adaptación al medio extrauterino.
El tratamiento rehabilitador requiere el abordaje de la TERAPIA FÍSICA y TERAPIA OCUPACIONAL prestando especial atención a la FUNCIÓNRESPIRATORIA.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA: OBJETIVOS.
Promover el desarrollo de movimientos normales
Reducir los patrones de movimiento anormales y las posturas que las refuerzan.
Disminuir deformidades congénitas músculo-esqueléticas y las contracturas adquiridas.
Promover interacción padre-hijo.
Modificar estimulación sensorial en la Unidad de Cuidados Intensivos promoviendo la organización de laconducta y estabilidad fisiológica.
TERAPIA FÍSICA.
Se debe llevar a cabo en las siguientes condiciones:
Dentro o fuera de la incubadora.
Suspender la bomba de alimentación para evitar problemas de reflujo y vómito.
Monitorizar la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno.
ÁREAS DE INTERVENCIÓN.
POSICIONAMIENTO (cuidados posturales).
Es importante ya que los niños pretérmino aún no hanadquirido el tono muscular adecuado, y por ello, la acción de la gravedad les hace adoptar una postura en extensión <<rana aplastada>> lo cual dificulta el desarrollo motor por la aparición de deformidades como plagiocefalia, anteversión de la cabeza femoral, acortamiento de abductores,
El posicionamiento adecuado requiere el uso de <<nidos>> confeccionados para recordar elútero materno así como la alternancia de los decúbitos: supino, prono y laterales.
En esta área no sólo interviene el fisioterapeuta, sino también el médico rehabilitador y la enfermera.
TERAPIA ORAL MOTORA.
Se realizará estimulación orofacial para regular el tono muscular, reflejo de succión y así introducir cuanto antes la alimentación oral.
REGULACIÓN DEL TONO Y ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL.Estimulación motriz y sensorial (táctil, visual, auditiva, vestibular y propioceptiva implicando a la familia.
Se busca la <<modulación del niño>>: casos de hipertonía, temblor, movimientos desorganizados, dificultad de adaptación a ruidos, luz, cambio de posición etc.
En esta área se van a manejar técnicas específicas, las cuales son:
MASAJE. Proporciona estímulos sensoriales yofrece os siguientes beneficios: relajación, mejora circulación periférica, distensión de musculatura contraída. Menos signos de estrés.
MOVILIZACIONES PASIVAS DE LAS 4 EXTREMIDADES.
POSTURAS DE RELAJACIÓN si hay hipertonía.
TERAPIA VOJTA. Se estimula la 1° fase de volteo reflejo (punto pectoral) obteniendo además de la respuesta motora, la estimulación del nervio frénico.
TERAPIA BOBATH.Normaliza tono y patrones de movimiento anormales para más tarde facilitar patrones de acuerdo al desarrollo normal (técnicas de facilitación o inhibición).
TERAPIA O ACTIVACIÓN SENSORIOMOTRIZ DE KATONA. Estímulos posturales y de movimiento sobre sistema vestíbulo- cerebeloso y retículo espinal desarrollan movimientos coordinados de flexo-extensión de las extremidades y activación de músculos espinales.FUNCIÓN RESPIRATORIA.
Mejorar la ventilación, facilitar eliminación de secreciones para evitar la obstrucción bronquial y evitar infecciones.
Especialmente en niños con secreciones abundantes, atelectasia*, alteración de la mecánica ventilatoria, etc.
TÉCNICA VOJTA. Uso de punto mamilar o pectoral.
MANIOBRAS SUAVES DE COMPRESIÓN MANUAL DE TÓRAX. Maniobras de presión abdominal para estimularla actividad diafragmática.
MANIOBRAS PARA AYUDAR LA EXPULSIÓN DE SECRECIONES. Posturas de drenaje, vibración. Leves y suaves.
EXPANSIONES COSTALES. Menos de 15 minutos, 3 veces al día; nunca tras o con alimentación.
ÓRTESIS Y VENDAJES FUNCIONALES EN EXTREMIDADES.
Si hay deformidades ortopédicas flexibles en extremidades. Ejemplo: pie equino varo fláccido. Confeccionadas por el T.O y...