manejo manual de paciente

TRATAMIENTO DOMICILIARIO EN PACIENTES HEMIPLÉJICOS

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Justificación

Al dar de alta a un paciente hemipléjico, no basta con que este realice
algunos ejercicios o se desplace con ayuda de sus familiares; es necesario que
el fisioterapeuta desarrolle una labor de control y actualización, que evalúe el
domicilio y dé orientaciones sobre las modificaciones y adaptaciones
necesarias en elbaño, cama, sillones, prácticas de la vida diaria, etc.
Los pilares básicos que justifican la visita domiciliaria son:
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La valoración se realiza en el entorno habitual, favoreciéndose el
proceso de integración.
Favorece la motivación e incentivación del paciente y de sus cuidadores.
Posibilita la aceleración de las altas hospitalarias sin menoscabo de los
resultadosclínicos.
Disminuye los reingresos hospitalarios
Se obtienen mejores resultados en el desempeño de las AVD.
Se facilitan los principios de libertad y dignidad del paciente.
Se favorece la continuidad asistencial.

Por todo lo explicado y dado que la visita domiciliaria no se realiza actualmente,
pese a que se encuentra dentro del Protocolo de Derivación; hemos diseñado
este programa.
Población diana y población de apoyo

Población diana: Pacientes que tras haber sufrido un ACV, no hayan
conseguido recuperar su independencia, y pertenezcan al C.S. Espronceda.
Seguiremos el criterio del Índice de Katz > C. (Anexo 1)
Población de apoyo: Familiares y cuidadores.
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Objetivos

Objetivos generales:
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Conseguir un aumento de la salud y bienestar de los pacientes yfamiliares incluidos en el programa.
Ayudarles a controlar y aceptar su situación con el fin de conseguir el
nivel máximo de independencia según las posibilidades de cada
paciente.

Objetivos específicos:
La intervención constará de tres visitas (salvo excepciones), y se establecen
unos objetivos particulares para cada una.

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1ª Visita:

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Valorar el estado del paciente(Anexo 2)
Valorar el entorno domiciliario y aconsejar mejoras.
Identificar a los cuidadores
Cubrir necesidades más inmediatas (posturales, transferencias)

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2ª Visita (1 semana después)

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Revisar las pautas dadas en la sesión anterior.
Realizar con el paciente ejercicios adaptados que pueda continuar
realizando diariamente.
Adaptar AVD para lograr máxima independencia.Identificar alguna actividad de interés para el paciente.
Atender las necesidades del cuidador para proteger su salud.

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3ª Visita (3semanas después)

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Supervisar que se pone en práctica lo aconsejado.
Solucionar posibles dudas o dificultades.

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Contenidos

1.- Tratamiento postural hemipléjicos
2.- Movilizaciones
3.- Transferencias
4.- Ejercicios de mantenimiento yautomovilizaciones
5.- AVD
6.- Actividades de interés
7.- Cuidado del cuidador
8.- A propósito de un caso clínico
1.-TRATAMIENTO POSTURAL DE LOS ENFERMOS HEMIPLÉJICOS
Cuando una persona ha sufrido un accidente cerebro-vascular agudo, nos
encontramos a un paciente desorientado, confuso, con la sensación de que su
cuerpo está dividido en dos mitades, sin que exista interacción entre lado sano
yenfermo. A veces suele ir acompañado de problemas en la vista y en el oído.
Pues bien, cuando nosotros colocamos a un enfermo en cualquiera de las
posturas (decúbito lateral, sobre lado sano o enfermo; decúbito supino,
sedestación o bipedestación) estamos estimulando su cerebro a través de los
ojos, oídos, piel, articulaciones y músculos. Este cerebro recibe la información y
nos elabora larespuesta que será el movimiento.

Las consideraciones anteriores cobran importancia ya que en las etapas muy
tempranas, el paciente pasará mucho tiempo en la cama. No sólo por la
enfermedad en sí, sino simplemente por la inmovilización prolongada podrían
aparecer otras complicaciones, sobre todo en el caso de pacientes mayores:
trombosis, úlceras por presión, etc.
Incluso en el caso de...