Manejo odontológico de pacientes con enfermedades sistemicas

MANEJO EN ODONTOLOGÍA DE PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS
ENFERMEDAD | ETIOPATOGENIA | MANEJO ODONTOLOGICO | MANIFESTACIONES BUCALES |
HTA Enfermedad sistemica mas frecuente en la poblacion andulta. Se define como el aumento sostenido de la presion arterial por arriba de 140/90 mmHg. Se clasifica en primaria, idiopatica o esencial; y secundaria. | Enfermedad multifactorial en la queinfluye la herencia y el medio ambiente, como el estrés, obesidad, tabaco, vida sementaria, y consumo de sal.El sistema vascular renal va a influir a traves de la activacion del sistema renina-angiotensina, secrecion de aldosterona y homeostasis del sodio. Otra teoria es la liberacion de sustancias vasoconstrictoras. | Recomendaciones: tomar la presion arterial por lo menos una vez al año, y en cadaconsulta al paciente hipertenso. Los pacientes no diagnosticados con cifras mayores a 140/90 mmHg deben ser remitidos al médico. Preguntar al paciente en cada consulta si ha seguido su tratamiento. Debe ser informado de la necesidad de realizar modificaciones al Tx para evitar una crisis. Tratar de reducir los eventos estresantes y si fuere necesario recetar ansiolíticos.Etapa 1.- 140-159/90-99,sin modificacionesEtapa 2.- 160-179/10-109, Tx selectivo: profilaxis, restauraciones, terapia periodontal, endodoncia no quirurgica.Etapa 3.- 180-209/110-119, y Etapa4.- >210/>120, Procedimientos de emergencia no estresantes: dolor inefcciones disfunciones masticatorias, consulta. | Hemorragias petequiales debidas al aumento subito y severo de la presion arterial.Manifestaciones secundarias aluso de medicamentos, destaca la hiposalivacion (xerostomía), que lleva a desarrollo de caries periodontopatías e infecciones micóticas. Los agrandamientos gingivales secundarios al uso de bloqueadores de los canales de sodio (ppl/ en hombres), y reacciones liquenoides, debido a tiacidas o agonistas alfa centrales como metildopa. |
ALTERACIONES HEPÁTICAS | CIRROSISEntre las causas mas comunesesta la hepatitis alcoholica y las hepatitis virales B, C y D. Otros factores pueden ser farmacos y toxinas, hepatitis cronica activa, cirrosis biliar y congestion hepatica crónica. Todos tienen en comun la destruccion de los hepatocitos, que en vez de regenerarse, tine una reparacion fibrosa que los sustituye. | Dependera de las manifestaciones clinicas observadas y la capacidad funcionalremanente. Se considerará: alteraciones hemostáticas por deficiencia de factores de coagulación, capacidad de respuesta a infecciones por leucopenia, afeccion a celulas fagocíticas y disminucion de factores de complemento, y capacidad metabolica disminuida. | Eventos hemorragicos espontáneos o provocados, puede observarse aparicion de hematomas postquirurgicos y sangrado franco. Anemia asociada adesnutricion, sangrado agudo o crónico. Halitosis. |
| HEPATITIS ALCOHOLICALa ingesta etílica crónica expone a cambios intracelulares en los hepatocitos, caracterizados primariamente por una degeneracion, y destruccion de la célula hepatica. | Es importante indagar aspectos biologicos y psicologicos del paciente, atencion medica, compromiso al tratamiento, causa y magnitud de cualquier eventohemorragico. En casos de dirfuncion hepatica o alteraciones de patrones de conducta (alcoholicos), son inconvenientes los planes de tratamientos prolongados.Debe prevenirsele del las consideraciones desfavorables del uso de alcohol con farmacos prescritos. | Por lo general hay descuido nutricional los que provocará:Quelitis angular y glositis por carencia de vitamina B, agrandamiento, enrojeci-mientoy sangrado por falta de vitamina C, cambios descamativos y vesiculares periorales por falta de zinc. Mucosa oral palida por anemia, angiomas aracnoideos, y agrandamiento parotídeo. Halitosis. Neoplasias – carcinoma. |
| TRANSPLANTES HEPATICOSSu indicacion es en disfuncion hepatica severa. El manejo odontológico incluye acciones previas y posteriores al transplante. Engloba las consideraciones...