MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

Para efectos de manejo dental, los pacientes hipertensos pueden ser clasificados en relación con el control médico que se tenga sobre sus cifras tensionales y el tipo de comportamiento frente a esta enfermedad, como se muestra a continuación:

a. Control adecuado. Como paciente controlado será considerado aquel que toma sus medicamentos, acude asus citas con el médico y tiene cifras cercanas a lo normal.
b. Mal controlado. Quien a pesar del empleo de medicamentos, puede cursar con cifras superiores a lo esperado.
c. Control errático. Bajo esta categoría entran quienes no han sido motivados lo suficiente como para ser metódicos en sus visitas al médico y en la toma de los fármacos antihipertensivos.
d. Abandono del tratamiento. Pacienteque ha abandonado el tratamiento por diversas razones.
e. Hipertenso no controlado.

§ Interconsulta médica: Clasificación de HTA, terapéutica farmacológica, evolución y control de la HTA.
§ Tomar la presión arterial en cada consulta. Definir manejo dental. Un incremento de 20 % en las cifras base, obliga a posponer la consulta.
§ Preguntar al paciente en cada consulta si ha seguido sutratamiento.
§ Tratar de reducir los eventos estresantes, tratando de producir una atmósfera de relajación en la consulta.
§ Si fuera necesario, prescribir ansiolíticos la noche anterior y 45 minutos antes de la cita: diacepam 2 mg por vía oral.
§ Atender a los pacientes hipertensos por la tarde.
§ El contacto con el médico del paciente es importante, ya que él puede proporcionar información quepermita conocer la evolución de la enfermedad, el estado de salud actual, el tipo de HTA, la etapa que está clasificado, la terapia que ha recibido y las cifras de PA que son de esperarse en la persona.
§ Informar al paciente hipertenso sobre la necesidad de realizar modificaciones en su tratamiento dental, para evitar una crisis hipertensiva derivada del tratamiento odontológico. Los pacientes conHTA bien controlada generalmente no requieren de modificaciones importantes en su manejo.

Plan de tratamiento dental e hipertensión arterial
Categoría
Tratamiento Dental
Etapa 1
(140 a 159/90 a 99)
Sin modificaciones en el plan de tratamiento. Informar al paciente, referir al médico o ambos.
Etapa 2
(160 a 179/100 a 109)
Tratamiento dental selectivo: restauraciones, profilaxis, terapiaperiodontal no quirúrgica, tratamiento endodóntico no quirúrgico. Referir al paciente con el médico.
Etapa 3
(180 a 209/110 a 119) y
Etapa 4
(= O > 210/=0 > 120)
Procedimientos de emergencia no estresantes: alivio del dolor, tratamiento para infecciones, disfunciones masticatorias, consulta. Referir inmediatamente al paciente con el médico.
9. actuación ante crisis hipertensivaHipotensión Ortostática
Corresponde a la
caída brusca y excesiva de la presión arterial
, pudiendo ocurrir en el momento en el queel paciente asume una posición vertical, lo que puede llevar al síncope, siendo considerada la segunda mayorcausa de pérdida de consciencia transitoria en la clínica odontológica. Es una manifestación de regulacióninadecuada de la presión arterial por el sistema nerviosoautónomo. No está asociado por lo general al estrésemocional y no se considera como una situación grave

Cuándo puede ocurrir
La acción gravitacional del levantamiento repentino para la posición de pié normalmente lleva lasangre a represarse en el territorio venoso de los miembros inferiores. La disminución transitoria, subsiguientedel retorno venoso y del débito cardíaco resulta en la reducciónde la presión arterial.La causa más común de hipotensión orstostática sintomática es la
Hipovolemia
(corresponde a ladisminución de la cantidad normal de sangre), asociado al uso de medicamentos (diuréticos y vasodilatadores).Existen otros factores o condiciones que pueden ser causales de hipotensión Ortostática:-

Edad:
Mucho más común en adultos mayores, y es rarísima en niños.-...