Manejo odontologico del paciente con hipotiroidismo


Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Odontología

Área de rehabilitación odontológica

Clínica de Odontogeriatría”

Protocolo
C.D Rafael Reyes Suárez
C.D Karla Ocampo García
C.D Manuel Martin del Campo


Paciente: María Isabel Contreras Ramírez

Alumna: Sandra Cecilia Uribe Lara


Semestre 10° Grupo 2 A


Toluca México a 17 de Febrero de 2014Corrección 21 de Febrero de 2014

Anamnesis
I. Ficha de Identificación
Nombre: María Isabel Contreras Ramírez
Edad: 60 años
Género: Femenino
Ocupación: Ama de casa
Lugar de Origen: San Agustín Poteje Sur, Almoloya de Juárez, Estado México
Dirección: Domicilio conocido, San Agustín Poteje Sur.
Lugar de residencia actual: Domicilio conocido, San Agustín Poteje Sur., Almoloya de Juárez.
Teléfono:044- 722 469 1660
Persona Responsable: María Isabel Contreras Ramírez (nadie la acompaña)

Historia de vida
La paciente fue muy reservada al hablar de su vida, pero por lo poco que comento dijo que tuvo una niñez, al igual que su adolescencia pues se sentía sola, durante su juventud dice que fue mala pues no tenía compresión de su madre, ya que ella era alcohólica y la maltrataba física ypsicológicamente. Se casó pensando que en el matrimonio encontraría el cariño que no tenía, pero no fue así, ya que dice que le fue mal en el matrimonio porque su marido era muy celoso, pero que se sintió feliz cuando tuvo a sus 4 hijos. Ella dice que el cruel destino la volvió hacer sufrir, ya que perdió a su hijo Raúl de 39 el año pasado (2013), pues lo asesinaron a balazos en el palacio delpueblo, y que a partir de ese momento todo cambio para ella, pues tuvo que cuidar de sus tres nietas que habían quedado sin padre, y ahora con eso se siente muy abrumada y cansada cuidando de ellas, además debido al incidente su hijo perdió su confianza en la justicia y creé que lo mejor es la venganza, ya que conoce a quienes mataron a su hijo. Se siente deprimida y nostálgica con frecuencia
SignosVitales:
Frecuencia cardiaca: 56 pulsaciones x minuto
Tensión arterial: 125/81 mmmHg
Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones x minuto
Peso Actual: 75kg
Talla: 1.52 metros
Estos signos vitales son de la primera consulta el 2 de febrero del 2014.


Exploración física:
Paciente femenino de edad aparentemente similar a la cronológica, con cráneo normocefalo, sin hundimientos ni exostosis,con cabello bien implantado de acuerdo a su edad y sexo. Pabellones auriculares simétricos, con conductos auditivos externos permeables. Región frontal sin lesiones, cejas normo implantadas y simétricas, ojos con movimientos presentes y normales. Pupilas isocóricas, isométricas y normo-reflexicas a los estímulos luminosos. En el pómulo izquierdo presenta un nevo. Nariz central, con punta bulbosay con narinas permeables. Labios simétricos y con buen estado de hidratación y coloración. Cavidad bucal con mucosas bien hidratadas, lesiones cariosas múltiples, ausencia órganos dentarios y desgates de órganos dentarios inferiores y superiores anteriores. Región mentoniana con una depresión en la zona media. Cuello cilíndrico, sin adenomegalias, con tráquea central desplazable, no dolorosa a lapalpación, pulsos carotideos homocronos y sincrónicos al radial. Labios delgados y simétricos, mucosa de carillos con la línea alba marcada, en la zona retromolar inferior izquierda hay un abultamiento de la encía, el frenillo superior de la línea media presenta un apéndice, fondo de saco hidratado y poco profundo, paladar duro con rugas palatinas pronunciadas y abultadas, paladar blando,petequias en forma de corazón a nivel del segundo molar derecho, lengua geográfica en la punta, piso de boca amplio, encía con coloración roja por la parte palatina de los molares superiores, laceración de la encía por palatino de los órganos dentarios 24, 14,16. Laceración en la encía por lingual de los órganos dentarios 47 y 48. Con facetas de desgaste en los órganos dentarios 43, 42, 42, 32, 31,...