Manejo odontologico del paciente obeso

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON
OBESIDAD.
FLORES PALOMO LAURA NENETZIN.

OBESIDAD
Condición patológica en la cual las reservas naturales de energía,
almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se
incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de
salud o un incrementode la mortalidad.

A pesar de que los términos sobrepeso y obesidad suelen usarse
recíprocamente,
el sobrepeso se define como un exceso de peso
corporal comparado con la talla;
mientras que la obesidad se refiere a
un exceso de grasa corporal o adiposidad.

La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determinaobesidad.

ESTADISTICAS
Etiquetada como epidemia mundial por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en 1998 debido a que a nivel global, existe más de 1 billón de adultos
con sobrepeso y por lo menos 300 millones de éstos son obesos.
Más de 50% de la población de adultos y casi un tercio de los niños y niñas en
México tienen sobrepeso y obesidad.

15- 18 % en hombres y 25% enmujeres

MORTALIDAD Y MORBILIDAD
La obesidad es causa principal de mortalidad cardiovascular en el mundo y
están asociados a ella, con riesgos diversos, otros numerosos problemas de
salud.

Riesgo relativo de problemas de salud asociados a sobrepeso y obesidad.

EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD
El Índice de Masa Corporal (IMC) es una medición valida y conveniente de
adiposidad. Se calcula aldividir el peso en kilogramos sobre el cuadrado de la
talla en metros (kg / m2)

Medición de distribución de grasa como la Circunferencia de Cintura CC.
Con el torso desnudo y los pies juntos, hay que relajar el abdomen y rodear la
cintura con la cinta métrica, a la altura del ombligo, sin presionar.

Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y
circunferencia decintura en relación al riesgo de comorbilidades.

MANEJO ODONTOLÓGICO
CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS

Ergonomía

ERGONOMIA
Generalmente los pacientes obesos o con sobrepeso no son compatibles con
el equipo estándar que están diseñados para pacientes pequeños.

CONSIDERACIONES INTRAOPERATORIAS
Anestesia.
Manifestaciones fisiopatológicas

ANESTESIA
Si el procedimiento escorto y sencillo, anestesia local. Procedimientos más
largos y complicados, en un entorno hospitalario.
Si el tratamiento es ambulatorio, el equipo de reanimación adecuado debe
estar disponible, así como oxígeno es crítico, antes, durante y después del
procedimiento.
Si el tratamiento es hospitalario, la consulta temprana con el anestesista
debe ser solicitada.

MANIFESTACIONESFISIOPATOLÓGICAS.
ALTERACIONES RESPIRATORIAS:
La obesidad conlleva una serie de modificaciones respiratorias que afectan
los volúmenes, la distensibilidad y la relación ventilación/perfusión, que
ocasionan a su vez una hipoxemia permanente por la ineficacia del trabajo
respiratorio.
Síndrome de hipoventilación alveolar (SHA) y el síndrome de apnea
obstructiva del sueño (SAOS).

Con la posiciónanti-Trendelemburg, existe un aumento de la distensibilidad
pulmonar y para un mismo volumen se obtiene un menor nivel de presión.

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES:
Adaptación al exceso de peso y al incremento de las demandas metabólicas.
Aumento del volumen sanguíneo y del consumo de oxígeno.
La respuesta: aumento del gasto cardíaco a expensas del aumento del
volumen sanguíneo
Con el tiempo danlugar a una miocardiopatía hipertrófica: dificultad para la
dilatación = insuficiencia cardíaca congestiva.

Hipertensión pulmonar, resultante del aumento del volumen sanguíneo
pulmonar
La hipertensión arterial, es más frecuente en obesos: 50-60% presentan
hipertensión moderada y 5-10% hipertensión severa.

ALTERACIONES ENDOCRINAS:
Ingesta calórica aumentada = niveles de glucemia...