Manejo Odontologico en Pacientes con Dialisis
Páginas: 8 (1834 palabras)
Publicado: 17 de diciembre de 2013
MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES CON DIALISIS
DIALISIS
La diálisis es un proceso que consiste en la movilización de líquidos y partículas de un compartimento líquido a otro a través de una membrana semipermeable.
Clínicamente, la diálisis es el proceso mecánico de eliminar productos residuales del metabolismo proteico sin alterar el equilibrio hidroelectrolítico y restableciendo elequilibrio acidobásico en pacientes con compromiso de la función renal. Por consiguiente, el aparato de diálisis constituye un riñón artificial.
Los pacientes con insuficiencia renal deben someterse a Diálisis con frecuencia variable o pueden realizarse un trasplante renal. La Diálisis es el término médico utilizado para definir el proceso artificial de filtración de los productos de desecho y laeliminación del exceso de líquidos del organismo, en el momento en que los riñones no pueden realizarlo normalmente. Los objetivos fundamentales de la diálisis son tres: Reducir las sustancias tóxicas del organismo; proveer las sustancias necesarias y eliminar el líquido acumulado en exceso por falta de orina. Basándose en el tipo de membranas semipermeables utilizadas, se pueden distinguir dos tipos dediálisis: La hemodiálisis (Realizada en una institución o en el hogar) y la diálisis peritoneal (Diálisis peritoneo ambulatoria crónica, cíclica crónica e intermitente).
Existen diversos métodos de diálisis. Actualmente los más utilizados son:
A. Hemodiálisis
B. Diálisis peritoneal
C. Hemofiltración
Objetivos de la diálisis:
■ Eliminan los desechos, la sal y el agua en exceso paraevitar que se acumulen en la sangre.
■ Mantienen una concentración adecuada de ciertas sustancias químicas en la sangre.
■ Contribuyen a regular la presión sanguínea.
MANIFESTACIONES BUCALES DEL PACIENTE CON DIALISIS
Los cambios estomatológicos observables en pacientes con disfunción renal afectan a dientes, hueso, mucosa, función secretora salival, funciones neurológicas neuromotoras,táctiles, nociceptivas y el sentido del gusto.
El exceso de urea y otros productos nitrogenadas en sangre (azoemia), hacen que algunos productos amoniacales aparezcan en los fluidos corporales, la saliva incluida.
Esto produce disgeusia (cacogeusia con sabor salado y metálico) y halitosis urémica característica.
Puede observarse ardor y sialorrea (salivación excesiva), provocada por irritación química ycomo reflejo al ardor que producen la presencia de ulceraciones de origen urémico en la mucosa oral.
Las úlceras bucales pueden aparecer por atrofia de la mucosa por la uremia misma, toxicidad del epitelio y por la anemia asociada, lo que la hace mas sensible a la irritación física (esfacelamiento y ulceración); el dolor acompañante usualmente es por infección secundaria.
El estado urémicofavorece la formación de cálculos dentales, lo que favorece la formación y retención de placa dentobacteriana, la cual puede causar cambios dentales y periodontales.
En pacientes inmunitariamente debilitados, pueden observarse infecciones agregadas por fusobacterias parecidas a la enfermedad de Vincent; estas lesiones son menos frecuentes una vez iniciada la diálisis
En maxilar haypredisposición a desarrollar áreas lucentes múltiples (tumores pardos o tumores café) que, histológicamente son semejantes al granuloma central de células gigantes.
Movilidad dentaria más en área de premolares y molares.
Osteoporosis.
Predisposición a fracturas patológicas de los maxilares
Retardo en la cicatrización post-extracción
La posible éstasis sanguínea (de origen cardiaco ehipertensivo), puede hacer patente el contenido venoso lingual y sublingual, observándose varices muy marcadas.
Pueden presentarse osteoesclerosis y calcificaciones metastásicas producto de metabolismo anormal cálcico, las áreas de extracciones muestran la denominada esclerosis alveolar, la cual es una reparación anormal con aposición de hueso denso.
Los dientes, pueden presentar hipoplasia de...
DIALISIS
La diálisis es un proceso que consiste en la movilización de líquidos y partículas de un compartimento líquido a otro a través de una membrana semipermeable.
Clínicamente, la diálisis es el proceso mecánico de eliminar productos residuales del metabolismo proteico sin alterar el equilibrio hidroelectrolítico y restableciendo elequilibrio acidobásico en pacientes con compromiso de la función renal. Por consiguiente, el aparato de diálisis constituye un riñón artificial.
Los pacientes con insuficiencia renal deben someterse a Diálisis con frecuencia variable o pueden realizarse un trasplante renal. La Diálisis es el término médico utilizado para definir el proceso artificial de filtración de los productos de desecho y laeliminación del exceso de líquidos del organismo, en el momento en que los riñones no pueden realizarlo normalmente. Los objetivos fundamentales de la diálisis son tres: Reducir las sustancias tóxicas del organismo; proveer las sustancias necesarias y eliminar el líquido acumulado en exceso por falta de orina. Basándose en el tipo de membranas semipermeables utilizadas, se pueden distinguir dos tipos dediálisis: La hemodiálisis (Realizada en una institución o en el hogar) y la diálisis peritoneal (Diálisis peritoneo ambulatoria crónica, cíclica crónica e intermitente).
Existen diversos métodos de diálisis. Actualmente los más utilizados son:
A. Hemodiálisis
B. Diálisis peritoneal
C. Hemofiltración
Objetivos de la diálisis:
■ Eliminan los desechos, la sal y el agua en exceso paraevitar que se acumulen en la sangre.
■ Mantienen una concentración adecuada de ciertas sustancias químicas en la sangre.
■ Contribuyen a regular la presión sanguínea.
MANIFESTACIONES BUCALES DEL PACIENTE CON DIALISIS
Los cambios estomatológicos observables en pacientes con disfunción renal afectan a dientes, hueso, mucosa, función secretora salival, funciones neurológicas neuromotoras,táctiles, nociceptivas y el sentido del gusto.
El exceso de urea y otros productos nitrogenadas en sangre (azoemia), hacen que algunos productos amoniacales aparezcan en los fluidos corporales, la saliva incluida.
Esto produce disgeusia (cacogeusia con sabor salado y metálico) y halitosis urémica característica.
Puede observarse ardor y sialorrea (salivación excesiva), provocada por irritación química ycomo reflejo al ardor que producen la presencia de ulceraciones de origen urémico en la mucosa oral.
Las úlceras bucales pueden aparecer por atrofia de la mucosa por la uremia misma, toxicidad del epitelio y por la anemia asociada, lo que la hace mas sensible a la irritación física (esfacelamiento y ulceración); el dolor acompañante usualmente es por infección secundaria.
El estado urémicofavorece la formación de cálculos dentales, lo que favorece la formación y retención de placa dentobacteriana, la cual puede causar cambios dentales y periodontales.
En pacientes inmunitariamente debilitados, pueden observarse infecciones agregadas por fusobacterias parecidas a la enfermedad de Vincent; estas lesiones son menos frecuentes una vez iniciada la diálisis
En maxilar haypredisposición a desarrollar áreas lucentes múltiples (tumores pardos o tumores café) que, histológicamente son semejantes al granuloma central de células gigantes.
Movilidad dentaria más en área de premolares y molares.
Osteoporosis.
Predisposición a fracturas patológicas de los maxilares
Retardo en la cicatrización post-extracción
La posible éstasis sanguínea (de origen cardiaco ehipertensivo), puede hacer patente el contenido venoso lingual y sublingual, observándose varices muy marcadas.
Pueden presentarse osteoesclerosis y calcificaciones metastásicas producto de metabolismo anormal cálcico, las áreas de extracciones muestran la denominada esclerosis alveolar, la cual es una reparación anormal con aposición de hueso denso.
Los dientes, pueden presentar hipoplasia de...
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