MANEJO OPERATIVO DE TUBERCULOSIS

MANEJO OPERATIVO DE LA TUBERCULOSIS
Detección de sintomáticos respiratorios
Se debe realizar una búsqueda a todas las personas que presentan tos y flema por 15 días o más.
La detención se debe realizar en:
Los establecimientos de salud (EESS), Esto se realiza por el personal de enfermería y es permanente, continua y obligatoria la búsqueda al personal que acude a estos centros de atención.Por otra parte se realiza mediante la comunidad, que consiste en realizar un estudio de contacto de personas con TB Pulmonar o extrapulmonar, este estudio se realiza a los lugares donde existen aglomeraciones de personas como hospitales, prisiones, acilos, comunidades terapéuticas, etc. Mediante exámenes de baciloscopía de esputo y que se haya detectado síntomas respiratorios.

Procedimientospara el estudio del sintomático respiratorio identificado
Solicitar dos muestras de esputo para prueba de baciloscopía.
Cada muestra debe ser acompañada por su correspondiente solicitud de investigación bacteriológica.
Registrar los datos del SR en el Libro de Registro de SR.
Explicar al paciente el correcto procedimiento para la toma de la primera y segunda muestra de esputo y entregar elfrasco rotulado.
Verificar que la muestra obtenida sea como mínimo 5 ml. No se debe rechazar ninguna muestra.
En casos no se cumpla con la muestra de la segunda muestra, se tomarán las dos muestras el mismo día con un intervalo de 30 minutos.
Conservar las muestras protegidas de la luz solar y a temperatura ambiente.
Transportar las muestras en cajas refrigerantes.

ADMINISTRACIONDEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
El paciente diagnosticado de tuberculosis debe ser orientado y para recibir un tratamiento debe firmar un documento, aceptando dicho tratamiento.
Este tratamiento debe ser supervisado.
El EESS debe administrar los medicamentos de lunes a sábados incluyendo feriados, de una manera estratégica y mediante una supervisión.
Los medicamentos de primera y segundalínea deben administrarse en una sola toma diaria, excepto etionamida, cicloserina y PAS que se deben administrar de manera fraccionada en 2 tomas, directamente supervisadas, para mejorar la tolerancia.
La administración de PAS debe ser ingerida con bebidas o alimentos ácidos. El PAS en sachet debe mantenerse refrigerado.
Procedimientos para el inicio y monitoreo del tratamiento antituberculosisEl tratamiento se debe realizar dentro de las 24 horas posteriores al diagnóstico.
Para ello se debe realizar:
Consulta médica y evaluar los riesgos existentes.
La muestra de PS rápida.
Obtención de consentimiento
Solicitar exámenes auxiliares
Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes y en el registro de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos de PrimeraLínea.

Monitoreo de la respuesta al tratamiento para TB sensible
El médico debe controlar al inicio, primer mes, segundo mes y al término del tto. La baciloscopía mensual es obligatoria en todos los casos y se realiza todos los meses. A todo paciente que al finalizar la primera fase de tratamiento (segundo mes) y presentabaciloscopía positiva se debe:
Solicitar prueba de sensibilidad rápida a isoniacida y rifampicina por métodos moleculares.
Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse mensualmente.
Prolongar la primera fase hasta que se disponga del resultado de la prueba de sensibilidad rápida.
Referir al médico consultor con el resultado de la PS rápida para su evaluación respectiva.Monitoreo del tratamiento de la TB sensible
Uno de ellos puede ser:
Creatinina
Perfil hepático
Prueba rápida o ELISA para VIH
Cultivo de esputo
Evaluación por enfermería
Evaluación por médico tratante

Condición de egreso del tratamiento antituberculosis
El médico de EESS se encarga del egreso de las personas con TB Sensible
El médico consultor para TB resistente....