Manejo Perioperatorio De Catecolaminas

Páginas: 11 (2612 palabras) Publicado: 5 de mayo de 2015
Manejo perioperatorio de catecolaminas
Secretoras Glomus yugular Tumores


Introducción
Los tumores glómicos son los tumores vascularizados benignos que surgen
a partir de células paraganglion todo el cuerpo. Estos tumores
también se conocen como paraganglioma o receptor químico
tumores, y que a menudo se desarrollan en la cavidad timpánica y
bulbo yugular. Los primeros informes de laextirpación de un tumor del glomus
incluir los de Gremio en 1941,1 Rosenwasser en 1945,2 y
Winship et al en 1948,3 pero quirúrgica tratamiento de este tumor es
todavía se considera un reto debido a su asociación con
estructuras circundantes. Tumores del glomus secretor de catecolaminas
explicar? 1 a 8% de todos los casos de tumor.4-7 glomus
Hipersecreción de catecolaminas perioperatoria hace que la mayorparte
problemas en el tratamiento de un secretor de catecolaminas
glomus tumor y puede llevar a la muerte intraoperatoria. Por lo tanto,
proyección de la secreción de catecolaminas es necesario para todos
pacientes con un glomus tumor.4,7-9 Preparación para la cirugía
se deduce que para la cirugía de feocromocitoma y requiere
la asistencia de los departamentos de endocrinología, anestesiología,
ycirugía endocrina para los tumores del catecholaminesecreting
escriba, con una estrategia terapéutica precisa y fuerte
management.4-6,10 perioperatoria
Nuestro departamento ha realizado la cirugía para el glomus
tumores yugulares en 15 pacientes, incluyendo dos casos de
secretor de catecolaminas estos tumores. Aquí,
describimos nuestro manejo perioperatorio de catecolaminas
Los tumores que segreganglomus yugular, con una literatura
opinión.
Presentación del caso
Historia clínica y examen
La paciente era una mujer de 31 años de edad, quien visitó una universidad
hospital por sospecha de feocromocitoma extra-adrenal
basado en los síntomas de dolor de cabeza, pérdida de peso y juvenil
hipertensión. Ella fue diagnosticada con un tumor glomus yugular
y se refirió a nuestro hospital para lacirugía. A su ingreso, un
tragar el desorden y la inmovilización de la vocal derecha
espinal fueron apreciados en el examen físico. Las pruebas de laboratorio
mostró un nivel de noradrenalina plasmática de 21.165 pg / ml (normal:
<100 pg / ml), un nivel de noradrenalina urinaria de 2,849 g /
ml (normal: 48,6 a 168,4 g / ml), y una vanililmandélico urinaria
ácido nivel (VMA) de 10,4 mg / día (normal: 1.5a 4.3 mg /
día).
Resonancia Contrastmagnetic (MRI) reveló un 50-
mm tumor con forma de mancuerna se extiende desde la yugular derecha
foramen al espacio parafaríngeo derecho (►Fig. 1A).
Tomografía ventana ósea computarizada (TC) mostraron
destrucción del foramen yugular y conducto carotídeo
(►Fig. 1B). La angiografía mostró una mancha tumor intensa
que wasmainly alimentado por la arteria faríngeaascendente derecha,
y la arteria carótida interna se redujo y translocado
anterior (. ►Fig 2). El sigmoide derecho sinusal interna
veinwas yugulares también ocluidos por el tumor. El lesionwas un
de tipo mancuerna tumor localizado principalmente en el foramen yugular
y se extiende hasta el espacio parafaríngeo derecho, con la
extremos superior e inferior presentes en el meato auditivo interno
yC4, respectivamente. El tumor no se extendía a la
espacio del oído medio. La clasificación Fisch era De1, la Glasscock-
Clasificación Jackson era glomus yugular tipo II.
Preparación preoperatoria
Preparationwas preoperatorias realizadas por los departamentos
de endocrinología, cirugía y anestesiología, con referencia
para el manejo perioperatorio de feocromocitoma.
La administración de unα-bloqueador oral (doxazosinmesylate) fue
iniciados 3 meses antes de la cirugía, y la sangre en reposo
presión disminuyó de 180/100 a 120/60 mm Hg. Cuerpo
aumento de peso en contra de la reducción relativa de circulación
volumen de plasma de 52 kg en el momento del examen de
54,2 kg antes de la cirugía. El uso de medio de contraste está contraindicado
feocromocitoma, pero el contraste de resonancia...
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