Mangito Rotador

El manguito de los rotadores es un término anatómico dado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro. Todos estos músculos están conectados a la cabeza del húmero formando un puño en la articulación. Su importancia estriba en mantener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula. Este manguito forma continuidad con la cápsula de la articulacióndel hombro.

Los cuatro músculos que forman este grupo son:
* El supraespinoso: se origina en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Realiza los primeros 15 a 20 grados de separación del miembro superior del tronco, durante la abducción del brazo.
* El infraespinoso: se origina en la fosa infraespinosa de la escapula y se inserta en eltubérculo mayor del húmero. Rota el brazo lateralmente.
* El redondo menor: de origina en el borde lateral de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero, y también rota el brazo lateralmente.
* El subescapular: proveniente de la fosa subescapular de la escápula y se inserta en el tubérculo menor del húmero. Este músculo rota medialmente el húmero.
La articulación del hombro es laque más variedad y amplitud de movimientos posee del cuerpo humano. Esto es debido a un diseño en el que la cabeza humeral apenas está cubierta por la superficie glenoidea escapular. Para compensar esta falta de contacto entre las dos superficies articulares, alrededor existen partes blandas que estabilizan la articulación, evitando la luxación

Como consecuencia de la edad o de acontecimientostraumáticos, alguno o varios de los tendones que conforman el manguito puede verse afectado por una rotura. Estas roturas se clasifican de acuerdo a su tamaño como:
* roturas parciales: no afecta a todo el espesor del tendón
* roturas completas: afectan a todo el espesor del tendón
* roturas masivas: son roturas completas de gran tamaño en las que la retracción de los bordes tendinososes importante, permitiendo que asome la cabeza humeral en el espacio subacromial.
Pues cada uno de los cuatro realiza diferentes funciones. Así tendremos:
* rotura supra espinoso: deficiencia para la abducción. Único que no rota.
* rotura infraespinoso y/o redondo menor: déficit rotación externa.
* rotura subescapular: déficit rotación interna.

Los problemas del manguito puedenclasificarse en dos categorias; los desgarros musculares o tendinosos y la inflamación de las estructuras de la articulación.

* Desarrollo agudo: Suele ocurrir como resultado de un movimiento repentino y potente. Dentro de esta situación se podrían incluir; caídas a mucha velocidad sobre una mano extendida, los empujes repentinos de remo

Los síntomas que normalmente se desarrollan sonlos siguientes:

* Repentino sentimiento de desgarro en el hombro seguido de un dolor intenso a través del brazo.
* Limitación en el movimiento del hombro debido al dolor y el espasmo muscular.
* Dolor intenso durante unos pocos días posteriores a la lesión (debido al sangrado y al espasmo muscular) que suele resolverse con rapidez.
* Debilidad, ternura, blandezca específicasobre el punto de la rotura o desgarro.
* Si se trata de un desgarro severo, el paciente no será capaz de abducir su brazo (elevarlo lateralmente a su cuerpo) sin ayuda.

* Desarrollo crónico

* Normalmente se encuentra en el lado dominante del cuerpo
* Se trata de una afección que engloba a un grupo de edad entorno a los 40 años.
* El dolor empeora durante la noche, pudiendoincluso afectar al sueño
* Empeoramiento gradual del dolor y algo de debilidad eventual.
* Incapacidad de abducir el brazo en ocasiones (elevarlo lateralmente al cuerpo) sin asistencia o de realizar alguna actividad con el brazo por encima de la cabeza.
* Algunas limitaciones en otros movimientos dependiendo de cual es el tendón afectado.

* Inflamación

* Patología...