Mani Ibras
INTRODUCCIÓN
La mandíbula es uno de los huesos faciales que con mayor frecuencia se fractura, es un hueso móvil, en forma de U, compuesto de un segmento horizontal y dos verticales. El segmento horizontal presenta una sínfisis central y dos cuerpos laterales. Los segmentos verticales forman dos ramas que se unen al cráneo por las articulaciones témporo-mandibulares.Las zonas de debilidad mandibular son: cuerpo, ángulos y cuellos condilares.
Las fracturas se producen más frecuentemente en las áreas desdentadas. Al producirse una fractura, el desplazamiento de los segmentos resulta influido por la tracción de los músculos que se fijan en cada segmento.
DEFINICIÓN
Definimos la fractura de mandíbula como la alteración estructural del huesomandibular tras un traumatismo facial de diversa etiología.
Prácticamente todas estas fracturas son el resultado de algún tipo de traumatismo que, en términos quirúrgicos, puede definirse como “una fuerza física causante de lesión”.
Estas fracturas son clínicamente importantes por varios motivos:
Los tejidos blandos y los huesos de la cara confieren la protección anterior al cráneo.
El aspectofacial es un factor importante del “aspecto personal”
Su conjunto anatómico se asocia a varias funciones importantes para la vida diaria, tales como la alimentación y el habla.
CAUSAS
Su etiología viene determinada por impactos en el tercio inferior de la cara siendo los más frecuentes:
Los accidentes de tráfico.
Las agresiones.
Caídas.
Accidentes domésticos.
Armas de fuego.
Extracciónde piezas dentarias.
Explosiones o la práctica de deportes de alto riesgo, son otras causas de menor frecuencia.
El agente puede ocasionar la fractura por mecanismo directo (produciéndose la fractura en el lugar del traumatismo) o indirecto (muy frecuente la fractura condílea en fuertes traumatismos sinfisarios).
Los niños presentan una menor incidencia de este tipo de fracturas debidoprincipalmente a que poseen una mayor elasticidad ósea.
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CLASIFICACIÓN
A) FRACTURAS EN LA ARCADA DENTARIA
Fracturas sinfisarias y parasinfisarias:
Las fracturas aisladas de la sínfisis mandibular son raras (15%) ya que cuando están presentes suelen ir acompañadas defracturas del cóndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son múltiples puede observarse un escalonamiento.
El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal.
Las parasinfisarias son más frecuentes y como las sinfisarias, a menudo se acompañan de fracturas del cóndilo articular o del ángulo de la mandíbula.
Hay que tener cuidado al manipularlas evitando dañar el nervio mentoniano.Fracturas de la región de los caninos
Se trata del lugar donde con mayor frecuencia asientan las fracturas del interior de la arcada dentaria.
Son fracturas que pueden atravesar el cuerpo mandibular produciendo desplazamientos debido a la fuerza ejercida por la musculatura responsable de la masticación.
Fracturas del cuerpo de la mandíbula
Son fracturas de los dientes posteriores queincluyen desde los caninos hasta el ángulo mandibular. En este tipo los desplazamientos y escalonamientos son frecuentes.
B) FRACTURAS FUERA DE LA ARCADA DENTARIA
Fracturas del ángulo mandibular
Las fracturas del ángulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cóndilo o a otro nivel. Lesiones subyacentes las favorecen, como la existencia de...
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