Mania

aniaRevista chilena de neuro-psiquiatría
On-line version ISSN 0717-9227

Rev. chil. neuro-psiquiatr. vol.40 no.1 Santiago Jan. 2002
doi: 10.4067/S0717-92272002000100004

ARTICULO ORIGINAL

Manía en niños y adolescentes
Mania in Children and Adolescents Mario Zúñiga, Ximena Farías This revision article first includes a short historical outline of the origins of the Bipolar disorder andits first description in children, then four elements that might make the diagnosis and appropiate identification of the Bipolar disorder difficult are mentioned and specified. This article also analizes the clinic characteristcs of the Bipolar disorder. These Characteristics are supposed to be considerably different from the way they appear in adults and children; It is also discussed here theusefulness of the classifications that exist nowadays and their applicability in children. The problem of diferential diagnosis is evaluated not only with mental illnesses, but also with medical problems. Finally there is a description of the treatment proposed nowadays for pure mania and for mania in comorbidity with other problems like the Attention Deficit Disorder, it is also included adescription of the importance that the psychosocial support has in the development of the illness. Key words: manic disorder, psychiatric diagnosis, mental disorders diagnosed in childhood, differential diagnosis, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) Rev Chil Neuro-Psiquiat 2002; 40: 31-40 Introducción or manía se conoce "un estado de hiper-excitación de las funciones psíquicas caracterizado porla exaltación del humor y el desencadenamiento de las pulsiones instintivoafectivas" (Henri Ey). Es así como la liberación desordenada y excesiva se manifiesta por igual en los dominios psíquicos, psicomotor y neurovegetativo, lo que provocaría la fenomenología propia de esta patología (1).
P

Hasta antes del siglo XVIII el término "manía" era sinónimo de locura. Sólo a partir de los trabajosde Pinel (1802) y posteriormente Esquirol (1816), la noción de manía comienza a ser comprendida como una "crisis" que, luego con los trabajos de J.P. Falret, Baillarger, y Kraepelin (1899) inician los conceptos más modernos de la enfermedad maníaco-depresiva (1). La preocupación por este cuadro en niños se debe al mismo Kraepelin, además de Kasani, Bleuler, y Esquirol. El cuadro de enfermedadbipolar en niños y adolescente data de tiempos tan antiguos como los de Kraepelin (1921) quien describió a cuatro de sus 903 pacientes "maníacos-depresivos", teniendo inicio de sus síntomas antes de los 10 años (2). Posteriormente el concepto de manía infantil queda en el olvido posiblemente por factores que involucran la falta de desarrollo de la psiquiatría Infantil y la confusión con otros cuadrosque se dan en este grupo de edad, sumándose una escasa fenomenología descrita para manía en este grupo etário; pero hace unos pocos años vuelve a ocupar el centro del debate en distintas publicaciones, las que apuntan a temas tan relevantes como son: el cuestionamiento de la validez de los criterios DSM-IV e ICD10 para el diagnóstico en niños y adolescentes, el significado de la existencia en estegrupo

etário, la relación de comorbilidad que tiene con otro grupo de patología (especialmente con el síndrome de déficit atencional), y otros temas que se irán analizando en esta revisión (3-9). Los episodios de manía tienden por lo general a ser subdiagnosticados o mal diagnosticados en la infancia y adolescencia temprana. Un factor que puede llevar a este fenómeno es su presentación clínicaa menudo confusa, y esta confusión se daría principalmente por la falta de criterios diagnósticos válidos para niños y adolescentes, los que difieren sustancialmente de los descritos para adultos. Por ejemplo, los síntomas de manía en un adolescente pueden parecer más típicos de esquizofrenia que de una enfermedad afectiva, e incluso puede en el otro extremo del espectro, aparecer como un...