manifestaciones clínicas de la ttuberculosis

MANIFESTACIONES CLINICAS
TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA
• Complejo primario o de Ranke: neumonitis, linfangitis, adenitis.
• Asintomática.
• Fiebre vespertina (1-2 semanas)+ signos de infecciónde vías resp. Sup., anorezxia y astenia.
• Exploración física: disminución de ruidos respiratorios.
• En casos avanzados: neumonía, bronquitis, derrame pleural y atelectasia.
• Piel y conjuntiva.TUBERCULOSIS PULMONAR CRONICA
• Más frecuente en adolescentes y adulto.
• Mx patógenos: reinfección endógena por un foco tuberculoso y reinfección exógena.
• Ocurre en sujetos que ya desarrollaronhipersensibilidad.
• Anorexia, pérdida de peso, fiebre vespertina y tos.
• Hemoptisis (adulto)
• Radiografía de tórax: zona neumónica apical o zonas neumónicas lobares o segmentadas.COMPLICACIONES:
 Tuberculosis pulmonar primaria
a) Complicaciones inmediatas (6meses): linfadenitis periférica, derrame pleural y tuberculosis miliar y meníngea.
b) Complicaciones tardías: tuberculosisósea, renal, cutánea, peritoneal, ocular, genital, de mastoides y oído medio.
 Tuberculosis crónica: permanece como enfermedad pulmonar

TUBERCULOSIS MILIAR
• Frecuente y grave.
• En lactantes.
• Sesospecha en casos de tuberculosis con agravamiento súbito: fiebre elevada, sintomatología respiratoria y hepatosplenomegalia.
• Exploración física: ataque al estado general, decaimiento, fiebre ysignos de insuficiencia respiratoria.
• Diagnóstico:
 Combe+
 Radiografía de tórax: moteado difuso bilateral
 Pba. De tuberculina (65%)
 Biopsia de hígado: coroides y granulomas.
 Cultivo(70%)

DERRAME PLEURAL
• En 5-8% de pacientes con tuberculosis.
• Escolares ya dolescentes.
• Por extensión directa de lesión parenquimatosa.
• Si se acompaña de la forma miliar, viene dediseminación hematógena.
• Inicio agudo: fiebre elevada y dolor torácico y abdominal.
• Examen físico: síndrome de derrame pleural.
• Biopsia de pleura (80%)
• Buen pronóstico
• Otras pbas. Adenosina...