Manifestaciones cutáneas del VIH

Manifestacione
s cutáneas del
VIH

VIH
 Lentivirus de la familia de los retrovirus que

infecta de manera específica a las células T
CD4+, lo que conlleva a una inmusupresión
progresiva.

 Esto da como resultado el SIDA.

Vías de transmisión
• Sexual
• Parenteral
• Materno-infantil
• Personal de salud

Historia natural

Fase
aguda

Fase
crónica

SIDA

• Se caracteriza por inmunodeficienciagrave, recuento de CD4+ <200 cel/ul.
Hay replicación viral acelerada y
destrucción progresiva del sistema
inmune.
• Aquí la infección permanece latente,
siendo el reservorio del virus los
ganglios linfáticos; esta etapa tiene
una duración de 1-10 años,
dependiendo de la capacidad inmune
de cada quien.
• Desde el momento de contagio hasta
que ocurre la seroconversión, en más
del 50% de los casos esasintomática
y durante esta etapa, hay una
replicación viral intensa.

SIDA
Fase
aguda
Fase
crónic
a

Categorías clínicas
Linfocitos
CD4+/ml

Categoría clínica

>500

A1

A2

A3

200-499

B1

B2

B3

<200

C1

C2

C3

Clasificación de la infección
por VIH del CDC (Center of
Disease Control)

Diagnóstico

ELISA

Western
blot

Tratamiento
 Inhibidores de la transcriptasa reversa
 Análogos delos nucleósidos
 Zidovudina, lamivudina, didanosina, estavudina
 No análogos de los nucleósidos
 Nevirapina, efavirenz
 Inhibidores de la proteasa
 Saquinavir, ritonavir, indinavir
 Inhibidores de la fusión
 Enfuvirtide

Manifestaciones cutáneas
 Muchas veces han sido consideradas signos

premonitorios del SIDA, por lo tanto en la
actualidad deben ser consideradas como datos
de diagnósticotemprano y marcadores de
severidad del síndrome.

Factores a tomar en cuenta
Morfología

Infeccione
s
oportunist
as

Topografía

Evolución

 Este virus no sólo afecta a los linfocitos, sino

que a nivel dérmico afecta las células
dendríticas entre ellas las de Langerhans,
además de afectar también terminaciones
nerviosas, por lo cual no es raro tener
diferentes topografías, mofologías,sintomatología y evolución en los pacientes
infectados.

 Por lo general las manifestaciones

dermatológicas o la severidad de los cuadros
están relacionados con la cuenta de CD4+
circulantes.
 Las manifestaciones las podemos dividir en

grupos:

 Síndrome retroviral agudo
 VIH establecido
 Inflamatorias
 Infecciosas
 Virales
 Bacterianas
 Micóticas
 Parasitarias
 Síndrome de reconstitucióninmunológica
 Neoplasias

CD4 (cels/ul)

Dermatosis

<50

Prurito
Xerosis

<100

Dermatitis seborréica severa
Angiomatosis bacilar
Herpes recurrente
Criptococosis

<150

Histoplasmosis
Sarna noruega

<200

Erupción papular pruriginosa del SIDA
Leishmaniasis
Molusco contagioso gigante o diseminado

<250

Coccidioidomicosis cutánea

250-300

Foliculitis eosinofílica

350

Herpes diseminadoSíndrome retroviral agudo
 Puede ser silenciosa pero 90% de los pacientes

desarrollan síntomas virales inespecíficos
siendo los más comunes:
Fiebre (77%)
 Inician
Fatiga (66%)
Exantema maculo-papular
(56%)
Mialgias (51%)

aproximadamente
entre 1-6 semanas
posteriores a la
primo infección y
pueden durar desde
días a meses, pero
en general no duran
más de 2 semanas.

Exantema maculo-papular
CaraPalm
as

Simétri
co

Plant
as

Tronc
o

 También han sido descritos:

Urticaria
Úlceras
orales
Intertrigo
genitocru
ral

Alopecia
Candidosi
s
orofaríng
ea
Eritema
multiform
e

 Debido a la inespecificidad de las dermatosis y

su duración, es difícil realizar un diagnóstico en
ésta etapa de la enfermedad, pero debemos
tenerla en mente en grupos con factores de
riesgo.
Grupos de riesgo
1. Varoneshomo y bisexuales promiscuos.
2. Personas que usan drogas parenterales.
3. Hemofílicos y personas que reciben
transfusiones.
4. Prostitutas.
5. Heterosexuales promiscuos.
6. Recién nacido de madres infectadas.

En aumento

VIH ESTABLECIDO:
DERMATOSIS
INFLAMATORIAS

Prurito
 Manifestación común del VIH, pero es de mayor

intensidad y de difícil control en pacientes con
cuentas de CD4 menores a...