Manifestaciones Cutaneas
Páginas: 63 (15613 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2012
MANIFESTACIONES DERMATOLOGICAS DE LOS TRASTORNOS SISTEMICOS
Cañarte Cecilia MD, Valencia Nelly MD, Collantes Julia MD
Fundación Ecuatoriana de la Psoriasis FEPSO
La Piel, es el órgano más grande del cuerpo humano, y su exploración física no solo nos indica que existen problemas en ella, sino que también puede aportar datos clínicos muy importantes para diagnosticar muchas enfermedades queocurren en otros órganos internos. Signos y síntomas pueden presentarse al inicio, evolución o como complicaciones de enfermedades internas, por ello es importante que tanto los Dermatólogos como los Médicos de otras espacialidades, deben estar familiarizados con estos hallazgos para que los pacientes tengan un diagnóstico preciso y un mejor tratamiento. (1,2) En este capítulo trataremos de dar unavisión general de las manifestaciones cutáneas de enfermedades del aparato digestivo, hematológico, renal, endócrino metabólico, circulatorio, respiratorio, muscular, inmunológico, etc., además de las manifestaciones dermatológicas de los síndromes paraneoplásicos. (3) El apoyo entre los especialistas es sumamente necesario, el examen dermatológico puede ser fundamental para detectar un trastornosistémico, por ello es importante que las otras especialidades tengan conocimiento de algunas características cutáneas, como lo refieren muchos autores. (4) Abordaremos las patologías de acuerdo a los SIGNOS, determinado por las lesiones elementales y los SINTOMAS que son referidas por el paciente, agrupándolos y relacionándolos con los diferentes sistemas del organismo: (5)
1.- Prurito 2.-Púrpuras 3.- Telangiectasias 4.- Hiperpigmentación 5.- Hipopigmentación 6.- Ulceras 7.- Paniculitis 8.- Vesículas y ampollas 9.- Síndromes esclerodermiformes 10.- Eritemas, exantemas y pápulas 11.- Fotosensibilidad 12.- Alopecias 13.- Dermatosis paraneoplásicas
PRURITO Concepto.- Se puede definir como la sensación que conduce al deseo de rascarse. En ciertas ocasiones, el prurito suele serintrínseco de la piel, pero no debido a una enfermedad cutánea con lesiones evidentes, sino que puede deberse a una enfermedad de órganos internos, procesos metabólicos y endocrinológicos, enfermedades hematológicas, estados psicógenos, HIV, manifestaciones de tumores malignos, o ser consecuencias de aplicaciones de medicamentos. (6) Existen diferentes clasificaciones del prurito, pero la más práctica esaquella que lo diferencia según la localización, la extensión del mismo y según la etiología: (7) 1.- Según la topografía a.- Generalizado: afecta la mayor parte de la superficie corporal b.- Localizado: afecta solo ciertas regiones corporales (anal, vulvar, etc.) 2.- Según la etiopatogenia a.- Primitivo: se debe a factores internos o sistémicos
b.- Secundarios: si se relacionan con unadermatosis concreta Tabla 1: Resumen de patologías más frecuentes que producen prurito y su localización.
SISTEMAS
LOCALIZACION
PATOLOGIA
/ORGAN OS Renal General IRA - IRC Colestasis: Cirrosis biliar primaria, Ictericia, prurito gravídico, Hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo Diabetes Diabetes mas infección por cándidas Hiperuricemia Hemato lógico Generalizado Policitemia vera,enfermedad de Hodgkin, leucemias, mastocitosis, anemia ferropénica Lesiones hemisféricas contralaterales, esclerosis múltiples, tabes dorsal Linfomas, síndromes mieloproliferativos, carcinomas, Colestasis tumorales extra hepáticas Tumor cerebral Cáncer colon-rectal
Digestivo Palma-planta
Endócrinometabólicas
General General 3-5% Anal y genital 40-60% Generalizado
SNC
Pruritoparoxístico unilateral, prurito paroxístico Mitad inferior del cuerpo, poco en tumores viscerales Nasal intenso y persistente Anal
Neoplasias
Genital Otros Localizado
Cáncer genital Excoriaciones neuróticas, parasitosis, HIV, fármacos, ansiedad, notalgia parestésica.
El tratamiento del prurito es complicado y depende muchas veces de la causa desencadenante, si la causa es de origen renal...
Cañarte Cecilia MD, Valencia Nelly MD, Collantes Julia MD
Fundación Ecuatoriana de la Psoriasis FEPSO
La Piel, es el órgano más grande del cuerpo humano, y su exploración física no solo nos indica que existen problemas en ella, sino que también puede aportar datos clínicos muy importantes para diagnosticar muchas enfermedades queocurren en otros órganos internos. Signos y síntomas pueden presentarse al inicio, evolución o como complicaciones de enfermedades internas, por ello es importante que tanto los Dermatólogos como los Médicos de otras espacialidades, deben estar familiarizados con estos hallazgos para que los pacientes tengan un diagnóstico preciso y un mejor tratamiento. (1,2) En este capítulo trataremos de dar unavisión general de las manifestaciones cutáneas de enfermedades del aparato digestivo, hematológico, renal, endócrino metabólico, circulatorio, respiratorio, muscular, inmunológico, etc., además de las manifestaciones dermatológicas de los síndromes paraneoplásicos. (3) El apoyo entre los especialistas es sumamente necesario, el examen dermatológico puede ser fundamental para detectar un trastornosistémico, por ello es importante que las otras especialidades tengan conocimiento de algunas características cutáneas, como lo refieren muchos autores. (4) Abordaremos las patologías de acuerdo a los SIGNOS, determinado por las lesiones elementales y los SINTOMAS que son referidas por el paciente, agrupándolos y relacionándolos con los diferentes sistemas del organismo: (5)
1.- Prurito 2.-Púrpuras 3.- Telangiectasias 4.- Hiperpigmentación 5.- Hipopigmentación 6.- Ulceras 7.- Paniculitis 8.- Vesículas y ampollas 9.- Síndromes esclerodermiformes 10.- Eritemas, exantemas y pápulas 11.- Fotosensibilidad 12.- Alopecias 13.- Dermatosis paraneoplásicas
PRURITO Concepto.- Se puede definir como la sensación que conduce al deseo de rascarse. En ciertas ocasiones, el prurito suele serintrínseco de la piel, pero no debido a una enfermedad cutánea con lesiones evidentes, sino que puede deberse a una enfermedad de órganos internos, procesos metabólicos y endocrinológicos, enfermedades hematológicas, estados psicógenos, HIV, manifestaciones de tumores malignos, o ser consecuencias de aplicaciones de medicamentos. (6) Existen diferentes clasificaciones del prurito, pero la más práctica esaquella que lo diferencia según la localización, la extensión del mismo y según la etiología: (7) 1.- Según la topografía a.- Generalizado: afecta la mayor parte de la superficie corporal b.- Localizado: afecta solo ciertas regiones corporales (anal, vulvar, etc.) 2.- Según la etiopatogenia a.- Primitivo: se debe a factores internos o sistémicos
b.- Secundarios: si se relacionan con unadermatosis concreta Tabla 1: Resumen de patologías más frecuentes que producen prurito y su localización.
SISTEMAS
LOCALIZACION
PATOLOGIA
/ORGAN OS Renal General IRA - IRC Colestasis: Cirrosis biliar primaria, Ictericia, prurito gravídico, Hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo Diabetes Diabetes mas infección por cándidas Hiperuricemia Hemato lógico Generalizado Policitemia vera,enfermedad de Hodgkin, leucemias, mastocitosis, anemia ferropénica Lesiones hemisféricas contralaterales, esclerosis múltiples, tabes dorsal Linfomas, síndromes mieloproliferativos, carcinomas, Colestasis tumorales extra hepáticas Tumor cerebral Cáncer colon-rectal
Digestivo Palma-planta
Endócrinometabólicas
General General 3-5% Anal y genital 40-60% Generalizado
SNC
Pruritoparoxístico unilateral, prurito paroxístico Mitad inferior del cuerpo, poco en tumores viscerales Nasal intenso y persistente Anal
Neoplasias
Genital Otros Localizado
Cáncer genital Excoriaciones neuróticas, parasitosis, HIV, fármacos, ansiedad, notalgia parestésica.
El tratamiento del prurito es complicado y depende muchas veces de la causa desencadenante, si la causa es de origen renal...
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