Manifestaciones orales en pacientes con sida

SIDA - Manifestaciones Orales

*Evolución:
-1981: se vieron los primeros casos de SIDA.
-1984: se descubrió que la causa era el VIH.
-1996: se logró controlar en parte esta epidemia, sin embargo sigue siendo un problema a nivel mundial.

Nosotros como dentistas debemos ser capaces de identificar las manifestaciones orales para diagnosticar esta enfermedad.

*Cifras:
1.3 millones deniños están afectados mundialmente.
En África es más dramático.

• SIDA en Chile:

*Ubicación:
-RM ( 51.9/100000 habitantes.
-V región ( 37.5/100000 habitantes.

*Evolución:
-1987 ( se vieron los primeros casos de SIDA en nuestro país.
-La incidencia cada vez es mayor.

*Género:
-Los hombres se ven marcadamente más afectados.
-En ambos sexos va en aumento, pero este aumento es másdrástico en mujeres.

*Edad:
-La mayoría de los casos se encuentran entre los 15-20 años hasta los 50 años.

*Contagio:
-Relaciones sexuales ( 93.5% (la mayoría es por homosexualidad).
-Transfusiones sanguíneas ( 5% (cada vez es menor).
-Vertical (madre a hijo) ( 1.5%

La mayoría de los casos se dan en hombres homosexuales, luego en hombres heterosexuales y después en mujeresheterosexuales, lo cual va en aumento.

*Resumen de SIDA en México:
-La mayoría son hombres (menores de 50 años).
-Aumento de la incidencia en mujeres en los últimos años.
-Principal vía de contagio ( sexual.
-La mitad de los casos están en la región metropolitana.

• Importancia de las Lesiones Orales:
-Permite detectar individuos VIH +:
-Si tiene una cantidad considerable de hongos enla boca ( sospecha.
-Sarcoma de Kaposi en personas jóvenes ( sospecha.
-Afecta la frecuencia y morbilidad.
-Asociadas con la evolución de la infección: a medida que progresa la enfermedad, se desarrollan más alteraciones.

• Estructura del VIH:
-Es un virus RNA.
-Tiene afinidad por linfocitos, que luego que los penetra, transforma su RNA en DNA mediante la transcriptasareversa (aquí actúa uno de los antivirales),así puede entrar al núcleo, se altera el código genético y él se reproduce dando origen a viriones, los cuales salen de la célula y viajan para infectar a otras.

• Lugar de acción de los Antivirales:
-Los antivirales son carísimos.
-Se recetan según el estado del paciente ( Carga viral.
( Estado de infección.( Recuento de linfocitos.

*Estados de la enfermedad:
-Infección aguda ( es el ideal que se diagnostique acá.
-Estado asintomático ( 8-10 años. A medida que pasan los años el sistema inmune se va deteriorando y comienza la siguiente etapa.
-Estado de linfoadenopatía.
-SIDA propiamente tal.

Si no se administran retrovirales, esta evolución es más rápida.• Pronóstico en la infección por VIH:

*Es peor cuando:
-Cuando están presentes receptores de quimoquinas menos favorables.
-Se presentan variantes de VIH formadores de sincicio.
-Cuando infección aguda es sintomática.
-Infección por VIH es resistente a droga.
-Despues de viremia inicial hay un aumento de RNA VIH-1 (CARGA VIRAL).
-Edad avanzada de seroconversión.
-El infectado esfumador.
-Existe neoplasia o infección oportunista.
-En infección congénita, hay signos de infección antes de los 3 meses.

• Predicción de la evolución:

La mejor predicción se da con la carga viral (nivel de RNA VIH-1
- < 4500 copias/mL: menos del 50% progresan a SIDA.
- >100.000 copias/mL: SIDA a los 5 años.

• Métodos para reducir Transmisión de VIH:

-Trate la infección comoenfermedad, NO estigma social.
-Reducción de la pobreza ayuda a disminuir promiscuidad y abuso de drogas.
-Tests de VIH para detectar contagiados.
-Enseñanza a la juventud de ETS.
-Promover uso de barreras (condones) entre trabajadores sexuales.
-Crear programas de salud para tratamiento de VIH.

• Signos de Advertencia de infección por VIH
(Única forma segura TEST ELISA):...