Maniobra De Valsalva

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Trabajo de revisión
Volumen 24, Número 1
Enero - Marzo 2013
pp 35 - 40

La maniobra de Valsalva. Una herramienta para la clínica
Carlos Alberto Trejo Nava*
RESUMEN

ABSTRACT

Este artículo pretende recordar la maniobra de Valsalva, una herramienta de naturaleza no invasiva y sin costo, pero olvidada y
desperdiciada, capaz de proporcionar información transcendente
sobre lacausa de síntomas como la disnea o como un método de
valoración hemodinámica de aplicación clínica, pero igual de confiable que los procedimientos invasivos. Descrita en 1704 por Antonio María Valsalva como un procedimiento de las vías auditivas,
ha tenido un alcance no sólo en el tiempo, sino en diversas especialidades médicas, donde es una herramienta para el diagnóstico
diferencial, monitoreo ypronóstico. Lamentablemente, a pesar de
su gran utilidad, no ha logrado establecerse como un procedimiento rutinario en la exploración física. En áreas u hospitales donde no se cuenta con tecnología por el gran costo que representa,
la maniobra de Valsalva puede ser el elemento que permita a los
médicos y los profesionales de la salud mejorar la atención de pacientes y orientar el diagnósticopara administrar los recursos disponibles. Describiremos esta técnica en un contexto cardiológico,
con el propósito de difundirla, esperando ampliar su utilidad entre
las nuevas generaciones.

This article try to remember the Valsalva maneuver, a tool for noninvasive nature and without cost, but forgotten and wasted, able to
provide information on the transcendent cause of symptoms such
as dyspnea orbeing a method of hemodynamic assessment of clinical but just as reliable than invasive procedures. Described in 1704
by Antonio Maria Valsalva, as a method of auditory pathways, has
had a scope not only in time but in different medical specialties
where the maneuver is a tool for the differential diagnosis, monitoring and prognosis. Unfortunately, despite their usefulness,
has not becomeestablished as a routine procedure in the physical
examination. In areas or hospitals where there is no technology for
the large costs involved, the Valsalva maneuver may be the factor
enabling physicians and health professionals to improve patient
care, and thus guide the diagnosis, manage resources available.
Describe this technique in a cardiac context, in order to share it,
hoping to expand itsutility among new generations.

Palabras clave: Maniobra de Valsalva, insuficiencia cardiaca, exploración física, atención primaria de salud.

Key words: Valsalva maneuver, heart failure, physical examination, primary health care.

HISTORIA

eliminación de pus del oído medio.1,2 Valsalva fue un
médico notable que ha legado su apellido a diversas
estructuras anatómicas como los senos de Valsalva,
losligamentos de Valsalva, el músculo de Valsalva y el
antro de Valsalva. Tal era su genio, que una anécdota
narra que en 1721, al impartir su cátedra, presentó
de manera inesperada disartria, suceso que lejos de
desalentarlo, lo aprovechó para ilustrar a sus discípulos (entre ellos Morgagni), explicando detenidamente,
que este tipo de signos pueden ser causados por alteraciones de la irrigacióncerebral y que preceden a los
eventos vasculares cerebrales. El 2 de febrero de 1723,
un accidente cerebral masivo le costó la vida.1,2
El legado de Valsalva y su maniobra se retomó
en 1851, cuando el Doctor Weber describió todos los
cambios en los sonidos cardiacos; para 1870, Riegel
y Frank mostraron los hallazgos sobre la presión arterial; Flack en 1919, introdujo en la clínica la maniobra deValsalva (MV) como prueba de salud en aviadores, y entre 1925 y 1926, M. Burger la estableció

Antonio María Valsalva (1666-1723), fue un médico
italiano de la época barroca que soportó el desprestigio que minaba el ejercicio y la vida de esta profesión
debido a las limitantes técnicas, metodológicas y de
pensamiento de la época; el ejercicio de la medicina
era, incluso, menospreciado y ridiculizado...