Maniobras de leopold

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▪ Introducción:

Las maniobras de Leopold han sido utilizadas desde hace un siglo. Consta de 4 diversos descritos por Leopold y Sporlin en 894. Leopold ideó la forma mas fácil de poder llevar a cabo un buen parto, evitando así, el riesgo de perder la vida del niño o la madre.

▪ Concepto:

Son cuatromaniobras de exploración obstétrica que permiten diagnosticar el fondo del útero, la situación fetal, la presentación y la posición del feto.

Todas ellas son externas, que se realizan a través de la pared abdominal de la madre.

▪ Objetivos:

▪ En primer lugar, acomodar al feto antes del nacimiento para evitar complicaciones
▪ Si es que el feto se presenta en unaposición incomoda para la madre, se procederá a estas maniobras

▪ Valoración:

Para poder valorar si una paciente embarazada presenta un feto en posición incómoda, se pueden presentar lo siguiente:

▪ La madre puede decir al médico que presenta molestias, tales como:
▪ Dolor abdominal superior (en la parte del diafragma)
▪ Movimientos incómodos del fetodentro de su vientre
▪ Dolor de cadera anormal

En la exploración física a la madre:

▪ Mediante palpación; ésta no debe ser profunda, ya que puede afectar al feto
▪ El vientre presenta una inflamación en la parte superior, lo cual indica que el feto se ha “encajado” en el diafragma materno
▪ Dificultad para respirar cuando la madre esta recostada▪ Dolor en región de los riñones
▪ En algunos casos, el hígado se ve afectado de tal manera, que se puede pensar en una hepatitis.

▪ Diagnóstico:

Diferencial:
▪ Peristáltasis elevada
▪ Hepatitis
▪ IR aguda o crónica
Por imagen:
▪ Radiografía abdominal
▪ Ecografía
▪ La resonancia magnética no estacontraindicada, sin embargo, el feto es propenso a tener malformaciones debido a ésta.

▪ Planeación:

Después de las pruebas de laboratorio, y ya que está diagnosticado que el feto está en posición anormal se efectúa lo siguiente para llevar a cabo las maniobras de Leopold:

▪ Se le informará a la embarazada la posición e que viene el feto
▪ La paciente deberá dar su consentimiento medianteun escrito firmado por la misma para que el medico pueda realizar las 4 maniobras de Leopold
▪ Debe llevarse a cabo en la unidad de Ginecología, en una cama o camilla.
▪ Debemos recordar que las maniobras deben ser firmes, no demasiado fuertes, ya que pueden provocar daños en el desarrollo fetal
▪ El examen del abdomen debe efectuarse en forma sistemática mediante las cuatromaniobras COMPLETAS, no solo las primeras, es todo un procedimiento y debe llevarse a cabo
▪ Podrán estar presentes familiares, si es que así lo desea la paciente
▪ La mujer debe estar cómoda, acostada en posición supina con el abdomen descubierto.
▪ Durante el curso de las primeras tres maniobras el examinador se ubica de pie y de frente a la paciente del lado de la camilla que leresulte mas conveniente
▪ La última maniobra se realiza con el examinador de pie pero de cara a los pies de la paciente.
▪ En las pacientes obesas son en los casos de implantación anterior, las maniobras de Leopold pueden ser muy difíciles (o imposibles) de realizar o interpretar.

Notas Específicas:
Normalmente al practicar las maniobras, no se presenta dolor, en casos particulares puedehaberlo, no debe preocuparse, es debido a que el feto esta reacomodándose, y para ello es necesario que algunos órganos se contraigan, provocando incomodidades a la futura mamá.
▪ Ejecución:

♠1er Maniobra De Leopold ♠

▪ Informar a la paciente el proceso a realizar
▪ Identificar el contorno uterino, es decir, en qué parte del abdomen se encuentra posicionado el feto...