Maniobras de leopold

EXPLORACIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA
EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA OBJETIVOS:
Determinar la salud de la madre y del feto
Determinar la edad gestacional del feto
Comenzar con un plan de atención continua.
Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras de Leopold.
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA
Su finalidad es comprobar el normal crecimiento del útero, evaluarel líquido amniótico y determinar el estado del feto, su crecimiento y su adecuación al recipiente uterino. Para ello debe realizarse el Examen físico completo, por aparatos y sistemas, haciendo énfasis en:
Los signos vitales principalmente la tensión arterial
En los dos primeros trimestres de embarazo se suele producir un ligero descenso de la tensión arterial, sobre todo la tensión arterialdiastólica. La toma de la tensión arterial en todas las visitas se recomienda como cribado de preeclamsia. Se debe hacer vigilancia en las siguientes situaciones.
Si la tensión arterial no disminuye en el segundo trimestre de embarazo
Si la tensión arterial sistólica aumenta 30 mmhg respecto a la inicial
Si la tensión arterial diastólica aumenta 15 mmhg respecto a la inical
También es muyimportante realizar:
Palpación de la glándula tiroides
Auscultación de ruidos cardiacos maternos.
Inspección y palpación de mamas.
Inspección y palpación de abdomen.
Medición de la altura uterina.
Auscultación de ruidos cardiacos fetales.
Exploración pélvica.
INSPECCION Y PALPACION DE MAMAS
Inspección: Debe observarse el tamaño y la forma de las mamas, aspecto de la piel (presencia dedescamación, enrojecimiento, tumefacción, hoyuelos, etc.); forma de los pezones (inversión, descamación, secreción, erosión, pezones que apuntan en direcciones diferentes); simetría mamaria; existencia de abultamientos y pliegues.
Palpación: Con la usuaria acostada en la mesa ginecologica, indicarle que coloque la mano derecha bajo la cabeza. Palpar suavemente la mama derecha, haciendo círculosconcéntricos para abarcar toda la mama y el pezón. Se exprime este para identificar secreción o hemorragia. Se repite la maniobra con la otra mama. Se instruirá a la usuaria la manera de realizarse el autoexamen de mamas en su hogar.
INSPECCION Y PALPACION ABDOMINAL
Inspección: Observar el tamaño del abdomen de la usuaria, aspecto de la piel, presencia de estrías, línea negra, sensación de movimientosfetales entre la semana 18 y 20 de la gestación.
Palpación: esta la realizaremos para identificar la estática fetal.
Inspección ginecológica
La visualización de la vulva y cérvix permite valorar la presencia de leucorrea, signos inflamatorios, presencia de condilomas, vesículas, ulceras. Se descartaran malformaciones del canal del parto y se valorara la presencia de cicatrices. Se aprovechara pararealizar una toma de citología cervicovaginal.
Se finalizara con la exploración del tacto vaginal, para valorar el cuello uterino, su consistencia, el tamaño, y la forma uterina y la presencia de una posible patología anexial.
ESTÁTICA FETAL
Es la postura y colocación del feto en el interior del útero, la cual varía a lo largo del embarazo debido al crecimiento del feto y a las modificacionesuterinas. La principal variación se da en el momento del parto, determinada por: disminución del espacio intrauterino y adaptación del feto a la pelvis.
ACTITUD: relación que las distintas partes fetales guardan entre sí.
Al final del embarazo, los miembros superiores e inferiores del feto se encuentran en flexión. La cabeza está en una actitud indiferente, pero tiende a la flexión.
SITUACIÓN:relación existente entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.
En el 99% de los casos, ambos ejes coinciden o son paralelos longitudinal. En el 1% restante, los ejes se cruzan, determinando un ángulo.
Si el ángulo es recto es situación transversa.
Si el ángulo es agudo es situación oblicua.
PRESENTACIÓN: parte del feto que se ofrece al canal del parto (estrecho superior de la...