Maniobras de terapia individual en el tratamiento del vertigo postural paroxistico benigno

TRABAJO DE INVESTIGACION

Título:
MANIOBRAS DE TERAPIA INDIVIDUAL EN EL TRATAMIENTO DEL VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO

Autor:
Cristian Gómez G.
Médico Cirujano Especialista en Otorrinolaringología
Ex Residente de Otorrinolaringología del Hospital Regional Docente de Trujillo
Otorrinolaringólogo Asistente del Hospital Militar Regional del Norte
Lugar de Realización del Trabajo:Sección de Consulta Externa de Otorrinolaringología, Servicio de Especialidades Quirúrgicas, Departamento de Cirugía, Hospital Regional Docente de Trujillo.
Contacto:
Dr. Cristian Gómez Guerrero

Calle Marcelo Corne 369, Int. 306, San Andrés I, Trujillo – Perú.

Teléfono Celular: (044) 949775594
Correo Electrónico: cggomez_73@hotmail.com
Lugar de Presentación:
Nunca antes presentado.Fuente de Apoyo Económico:
Recursos propios.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la Eficiencia de las Maniobras de Terapia Individual (MTI) en el Tratamiento del Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB). MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio analítico cuasiexperimental, tipo ensayo antes y después. RESULTADOS: Estudiamos un total de 50 pacientes con diagnóstico de VPPB. De ellos 40 tuvieroncanalolitiasis del canal semicircular posterior (CSP), respondiendo favorablemente al tratamiento con MTI (Maniobras de Epley), en la primera sesión; a excepción de un caso que afectó los dos oídos, y requirió de una segunda sesión. Tres tuvieron afectación del canal semicircular horizontal (CSH), dos canalolitiasis y uno cupulolitiasis. Los casos de canalolitiasis respondieron favorablemente a lasegunda sesión de MTI (Maniobra de Barbacoa). El caso de cupulolitiasis respondió favorablemente, en forma parcial, a la tercera sesión de MTI (Maniobra de Liberación recomendada para CSH). Dos tuvieron canalolitiasis del canal semicircular anterior (CSA), respondiendo favorablemente al tratamiento con MTI (Maniobra de Gómez), en la primera sesión. Cuatro tuvieron canalolitiasis mixta del CSP yCSH, respondiendo favorablemente al tratamiento con MTI (Maniobras de Epley) en la segunda sesión. CONCLUSIONES: La Eficiencia de las Maniobras de Terapia Individual en el Tratamiento del Vértigo Postural Paroxístico Benigno es del 98.00%.
Palabras Clave: Vértigo Postural Tratamiento Maniobras

INTRODUCCION

Los cuadros vertiginosos se presentan con una incidencia de 64 por 100.000habitantes, correspondiendo el 20% a casos de vértigo postural paroxístico benigno (VPPB). La edad de presentación del VPPB, ocurre principalmente pasados los 40 años, con una proporción de dos mujeres por cada hombre.1 El VPPB se clasifica en primario, cuando no se reconoce agente causal, y secundario cuando es consecuencia de traumatismo encéfalo craneano, cirugía de oído, otitis media aguda,otitis media crónica, neuritis vestibular o fenómenos degenerativos de la edad avanzada. No se acompaña de manifestaciones auditivas y su diagnóstico se realiza ejecutando cambios posturales con la cabeza orientada de tal forma que el plano en que se encuentra el canal semicircular afectado coincida con el eje de desplazamiento.9

Schucknecht en 1969 fue el primero en sugerir un mecanismofisiopatológico al observar depósitos de material basófilo, que provendrían de las otoconias, adheridos a las cúpulas de los huesos temporales; llamando a esa condición cúpulolitiasis.2 Por otra parte, Hall et al y Epley en 1980 postularon que las partículas flotaban libres en la parte más larga del canal semicircular posterior (CSP) y acuñaron el término de canalolitiasis.3,4 Parnes y McClure en 1992, yWellings et al en 1997 comprobaron la existencia de partículas en el CSP.675,6 Otte y Mc Clure describieron el compromiso de los canales semicirculares horizontal (CSH) y anterior (CSA).7,8

Antiguamente por desconocimiento de la fisiopatología, el tratamiento era sólo la observación. Actualmente las maniobras de terapia individual (MTI) son el tratamiento de primera elección. Los ejercicios...