Maniobras De Valoraci N Articular

Maniobras de valoración
articular.

Exploración física y valoración
articular.
• La exploración permite hacer una valoración
articular en lo que podría ser una deficiencia
articular. Bajo cuatro principios básicos.

Principio 1:
Al igual que cualquier examen debe incluir la
fecha de práctica, ser reproducible y fiel, simple
y comparativa.

Principio 2
La práctica implica los métodos clásicos,sin
jerarquizarlos de forma individual porque son
métodos y a menudo se presentan intrincados.

Principio 3

Un examen debe producir un resultado, que debe
expresarse con claridad, de manera inmediatamente
comprensible por cualquier miembro del equipo de
salud. El resultado es una valoración derivada de un
hecho objetivo (medición) o subjetivo.

Principio 4
Las informaciones deben recortarse.Conviene
simplemente disociar los criterios propios de
cada dominio con el fin de ganar en claridad. 1

Maniobras de valoración en hombro
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Maniobra de rascado de Apley.
Maniobra de impingement de Hawkins.
Signo de Neer.
Maniobra de impingement supraespinoso y bursa
subacromial.
Maniobra de abducción contrarresistencia de Jobe.
Maniobra de rotación externa contra resistencia dePatte.
Maniobra de rotación interna contra resistencia de Gerber.
Maniobra de Speed.

Maniobra de rascado de Apley.
Se pide al paciente
que pase la mano por
detrás de la cabeza y
se toque el hombro
opuesto (abducción y
rotación
externa).
Después debe tocarse
el ángulo inferior del
omoplato
opuesto
(aducción y rotación
interna).

Maniobra de impingement de Hawkins.

El brazo en antepulsión y el codoen 90º, el explorador con la
mano en el codo del paciente fuerza la rotación interna, y a
continuación la rotación externa

Signo de Neer
Inmovilizando
la
escápula con la mano,
elevar pasivamente el
brazo en rotación
interna y flexión del
hombro. Dolor en
lesiones del manguito
del
rotador
secundarias al roce
contra el acromion.

Maniobra de impingement supraespinoso y
bursa subacromial.

Elpaciente lleva el brazo doloroso hacia el hombro
opuesto con el codo pegado al cuerpo y el explorador
impide que el paciente despegue el brazo del tórax.

Maniobra de abducción contrarresistencia de
Jobe.

El paciente realiza una abducción hasta los 90º,
flexión de 30º y rotación interna (con el pulgar
apuntando al suelo). En esta posición, el explorador
intentará bajarle la mano contrarresistencia.Maniobra de rotación externa contra
resistencia de Patte.

Hombro en abducción de 90º, con la palma de la
mano hacia el explorador, intentar tocarse la
nuca contrarresistencia.

Maniobra de rotación interna contra
resistencia de Gerber.

Con el hombro en aducción y rotación interna, el
paciente intenta separar la mano de la espalda
contra la resistencia del explorador

Maniobra de SpeedFlexión contra resistencia con el codo y el
hombro en extensión y supinación 90º.

Maniobra de Yergason ó Palm up test

Supinación resistida de la mano, con el codo en flexión de
90º. Estas 2 maniobras exploran el tendón largo del
2
bíceps

Maniobras para Codo
Generalmente las maniobras en esta articulación son
para diagnosticar la epicondilitis o la epitrocleitis y son:
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Maniobra de Cozeninvertida
Sensibilidad dolorosa a la presión sobre el epicóndilo
Maniobra de Cozen
Maniobra de Mills
La prueba de la silla

Maniobra de Cozen invertida

Dolor en la epitróclea a la flexión palmar con la
muñeca resistida. 3

Sensibilidad dolorosa a la presión sobre el
epicóndilo

El paciente presenta un punto de sensibilidad máxima distal (5-10
mm)
del
epicóndilo
a
la
extensión de la muñeca osupinación (pero no la flexión o pronación)
contra la resistencia.

Maniobra de Cozen

Con el codo en
flexión se indica al
paciente que haga
fuerza para extender
dorsalmente la mano
con oposición, lo que
reproduce el dolor.

Maniobra de Mills

Con la muñeca y los dedos flexionados y el antebrazo en
pronación, la extensión completa del codo se acompaña
de dolor en el epicóndilo.

Prueba de la...