maniobras ostearticular

Exploración ostearticular
NOTAS DE INTERES
• En articular el hallazgo de calor, rubor, dolor a la presión y movilización indica DERRAME INFLAMATORIO.
• Un cuadro con derrame no está estudiado por completo sino se realiza una artocentesis
• Nódulos de heberder art IFD y nódulos de bouchard art IFP
• Las cervicales que presentan mayor riesgo de radiculitis con C5-C6-C7-C8-D1

EVALUACIONARTICULACION TEMPOROMAXILAR








SIGNO DE CHOVSTECK: El signo de Chvostek tiene tres variables en su modalidad de exploración:
1- La estimulación mecánica por frote del lóbulo de la oreja da como resultado la contractura del músculo orbicular de los párpados, los elevadores del ala de la nariz y los músculos de la comisura labial.
2- La percusión de un punto situado un centímetropor debajo del proceso cigomático del hueso temporal  y dos centímetros delante del lóbulo de la oreja, genera una respuesta similar a la anterior aunque ausente en los músculos orbiculares.
3- Al percutir sobre los dos tercio superiores de la línea que une la comisura labial con el arco cigomático, obtendremos la contractura de la comisura labial. Algunos autores opinan que esta respuesta puedeconsiderarse un reflejo.
La evidencia actual nos muestra algunos hechos y condiciones relacionadas con este signo:
El signo puede resultar positivo en algunas enfermedades que cursan sin hipocalcemia, como escarlatina, difteria y sarampión. También se ha descrito en el mixedema



HOMBRO
Maniobra de Yergason
Cuando el antebrazo está flexionado, el bíceps es un músculo supinador. Con el brazodel paciente en la misma posición que para la prueba del manguito rotador, se sujeta con ambas manos el puño cerrado del paciente y se le pide que supine la muñeca. El examinador podrá observar cómo se tensa el bíceps. En caso de tendinitis bicipital se reproducirá el dolor en la parte superior del brazo. Si se ha roto el tendón de la porción larga del bíceps, con esta maniobra el músculo haráprominencia fundamentalmente en la parte distal del brazo, dando lugar a un bulto mayor y más localizado que lo normal.



Maniobra de Speed
Cuando el antebrazo está extendido, el bíceps cumple con funciones flexoras. Con el miembro extendido y mano supinada, nos oponemos a la flexión del brazo, despertando dolor en la corredera bicipital en caso de sufrimiento de dicho tendón.




CODOPrueba de los extensores de la mano contra resistencia
Colocando el miembro superior en extensión completa y el antebrazo en pronación, el explorador coloca su mano derecha sobre la mano del paciente oponiéndose a la extensión activa de la muñeca, produciéndose un dolor intenso en caso de epicondilitis.


Prueba de hiperflexión de la muñeca
Consiste en la búsqueda de dolor epitroclear aloponerse la mano del examinador a la flexión activa de la muñeca con la mano en supinación.


Prueba de Cozen (modificada)
En la que el examinador sostiene el brazo del paciente flexionado a 90º. Mientras con su pulgar presiona sobre el epicóndilo. Se le pide al paciente que cierre el puño y lo extienda, mientras la otra mano se opone a la extensión de la muñeca. Si el paciente presenta unaepicondilitis, experimentará dolor intenso y súbito en el sitio de inserción de los extensores de la muñeca.


Estabilidad
Para determinar la estabilidad, se debe flexionar el codo del paciente unos 20-30°, procediendo luego a sujetar el mismo con una mano mientras que con la otra se aplica a nivel del antebrazo una fuerza hacia adentro y luego hacia fuera, tratando de despistar con esta maniobra unaumento de la motilidad lateral o dolor que nos hablen de compromiso del ligamento lateral o del medial respectivamente.



Prueba de esfuerzo en varo
El paciente se encuentra en sedestación y mantiene el brazo en extensión. Con una mano, el clínico estabiliza el brazo por la región medial (interna) y con la otra realiza una aducción del antebrazo contra el brazo por la articulación del...