mano

Anatomía de la mano
LA MUÑECA
Las articulaciones radiocarpianas y radiocubital muestran movilidad en muchos planos, dada la gran importancia que representa la mano para nuestro organismo.
El movimiento de la articulación radiocarpiana es básicamente de flexoextensión. Estos movimientos combinados guardan relación con la dirección de los músculos y sus tendones que actúan en la muñeca.
Todoslos músculos de la mano se origina primordialmente en al antebrazo y pasan sobre la muñeca y los huesos del carpo para insertarse en los dedos.
Huesos del carpo
Los ocho huesos del carpo están dispuestos de dos líneas de a cuatro cada una.
La fila proximal está compuesta desde afuera hacia dentro, por el escafoides, el semilunar, el piramidal y sobre este último el pisiforme. La fila proximaldel carpo se articula con el radio y el ligamento triangular, para formar la articulación de la muñeca.
La fila distal del carpo está formada desde afuera hacia dentro, por el trapecio, el trapezoide, hueso grande y el hueso ganchoso.
Arco del carpo
Los huesos del carpo forman un arco cóncavo en la superficie palmar. El ligamento transverso del carpo ayuda a conservar en su sitio las partes queforman el arco, y además les da soporte. El ligamento transverso del carpo esta tenso cuando se contrae el cubital anterior, cuando la mano se sostiene con firmeza en flexión cubital.
La concavidad formada por los huesos del carpo en arco es denominada túnel del carpo.
Este túnel tiene la profundidad suficiente como para permitir la entrada de un dedo. El túnel consiste en los tendones delflexor común profundo de los dedos, más superficial esta la capa de tendones del flexor común superficial de los dedos, además del tendón del palmar mayor, del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.
El ligamento transverso del carpo limita el arqueo de los tendones del flexor largo de los dedos cuando la muñeca esta flexionada y protege al nervio mediano de la presión externa; también esregión de origen de los músculos tenares e hipotenares.
El pliegue distal de la piel de la muñeca corresponde al borde proximal del ligamento transverso del carpo. El palmar mayor llega el tubérculo del escafoides. El cubital anterior llega al pisiforme.
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
El borde distal de los huesos del carpo es irregular; cuarto huesos del carpo se articulan con cinco metacarpianosEl primer metacarpiano se articula con al trapecio en una articulación sillar.
Los metacarpianos primero, cuarto y quinto, forman articulaciones móviles. Los restantes metacarpianos (segundo y tercero) son inmóviles.
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
En estas articulaciones son posibles la flexión, extensión, abducción, aducción y cierta rotación.
La superficie cóncava da la falange sedesliza sobre la superficie convexa del metacarpiano. La superficie proximal de la falange muestra un arco de 20º, mientras que la cabeza del metacarpiano muestra un arco de 180º.
El movimiento de la articulación metacarpofalángica es de 90º de flexión, y generalmente 20º de hiperextensión.
La abducción y la aducción de estas articulaciones son limitadas cuando el dedo esta en flexión.
noexisten ligamentos en la parte dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas; los tejidos que aquí actúan como limitantes son los tendones de los músculos extensores de los dedos. La superficie palmar esta reforzada por las placas palmares; placas fibrocartilaginosas, en las que su parte distal es cartilaginosa y su parte proximal es membranosa.
Las placas están sostenidas firmemente en lasarticulaciones por las fibras de los ligamentos laterales, y unidas unas a otras por los ligamentos transversos profundos. Estas placas refuerzan la cápsula articular y se interponen entre las superficies articulares y los tendones de los flexores que cruzan la articulación.
Las placas palmares fibrocartilaginosas se unen en dirección transversa para formar el ligamento intermetacarpiano. Existe una...