Mantenedores de espacio

MANTENEDORES DE ESPACIO
 
Se denomina mantenedor a todo aquel aparato, bien fijo o tambien removible, con el objetivo de preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.
Existen varias razones para aplicar un mantenedor de espacio como:
1. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas yespacios de primate
2. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales
3. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar
4. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples
5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)
Algunas de las causas mas comunes para la aparicion deespacios son:
1. Pérdida dentaria prematura
2. Caries interproximales no tratadas
3. Alteraciones estructurales de esmalte y dentina.
4. Fracturas
5. Erupción ectópica de dientes permanentes
6. Agenesia de dientes temporales
7. Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior
8. Anquilosis
9. Malposiciones dentarias
10.Discrepancia óseo-dentaria
Indicaciones y Contraindicaciones:
El uso de un mantenedor de espacio sera indicado cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación ortodóncica previa.
Su uso estara contraindicado cuando sucedan cualquiera de las siguientes:
* Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción
* Cuando el espacio disponible es superior a ladimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente
* Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo
* Cuando existe agenesia del permanente
* Cuando ya existe pérdida de espacio

 
REQUISITOS GENERALES:
El uso del mantenedor de espacio sera hasta que erupcione el diente permanente que ocupara dichoespacio, no debera de interferir con la erupcion normal de las piezas permanentes o con el desarrollo de las bases oseas ayudando siempre a restablecer las funciones de la denticion temporal: fonacion, deglucion y masticacion. Tambien gracias a su uso se impedira la extrusion del antagonista.
Es importante que el mantenedor de espacio no cause interferencia oclusales o favoresca al empaquetamiento deplaca dentobacteriana; de no cuidarse esos puntos podrian presentarse como complicaciones la aparicion de caries “en sabana”, hiperplasia de la mucosa por roce del aparato: en caso especifico de los mantenedores fijos puede presentarse la desaparición del ansa bajo la encía, el molar se desplaza a mesial y hay pérdida de espacio, desplazamiento del extremo del ansa respecto al punto de contacto odescementado de bandas.
 Clasificacion
1. Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles
2. Según los dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples
Mantenedores Fijos: 
Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambreque abarca al espacio edéntulo.
 Características generales
* Metálicos
* No reestablecen funciones
* Generalmente mantienen el espacio de un solo diente
* Mala estética
* No precisan colaboración del paciente
* Requieren menor vigilancia por el odontólogo
* Pueden dificultar la higiene
Indicaciones
* Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molarestemporales
* Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
* Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar
* Pacientes poco colaboradores
* Pacientes de muy corta edad
* Cuando el paciente es alérgico a la resina
Tipos
Según sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:
 
Fijos a...