Mantenedores de Espacio

Mantenedores de espacio
Una de las principales causas de pérdida prematura de dientes deciduos es la caries interproximal. Cada diente es sostenido en la boca por la acción de las fuerzas individuales. Si estas fuerzas se alteran se producirá una migración que a su vez causara disminución de la longitud de arco. La mayor perdida de esta longitud ocurre dentro de los primeros meses después de laextracción de los molares deciduos.
Otra de las causas de la migración mesial de molares la constituye la anquilosis, en la cual el diente no puede continuar su erupción y por lo tanto se pierde el punto de contacto de los dientes contiguos produciéndose así la migración mesial.
Otro motivo adicional es la ausencia congénita de dientes que se presenta mas comúnmente en incisivos lateralessuperiores y segundos inferiores.
INDICACIONES GENERALES DE LOS MANTENEDORES DE ESPACIO
perdida prematura de molares deciduos y donde hay tendencia a que el espacio disponible para los dientes sucedáneos se cierre
perdida de dientes permanentes que conducen la mesializacion
de dientes contiguos creando maloclusión
cuando hay posibilidad de extrusión de los dientes oponentes interfiriendo con lafunción
cuando existe longitud de arco adecuada para alinear todos los dientes permanentes
Recordemos que el procedimiento de mantenimiento de espacio esta diseñado para mantener la longitud de arco cuando está intacta y no cuando esta se ha perdido. Para esta última eventualidad está diseñado el proceso de recuperación de espacio.
CONTRAINDICACIONES
perdida prematura de uno o dos incisivossuperiores
cuando el aparato puede interferir con la erupción del diente pilar o los sucedáneos
si el niño no desea colaborar o es mentalmente incapaz de hacerlo
si existe insuficiente longitud de arco. El espacio debe recuperarse antes de colocar el mantenedor de espacio
en el caso de ausencia congénita del 2do molar que a elección del operador y el paciente si el tratamiento futuro seráortodoncia o protésico, por lo tanto la necesidad de un mantenedor de espacio quedará a elección de estos
en algunos casos en los que radiográficamente se determine que el molar está próximo a erupcionar se puede medir el espacio y controlarlo periódicamente. Si se observa que el espacio se está cerrando, es necesario colocar un mantenedor de espacio
REQUISITOS DE UN MANTENEDOR DE ESPACIO IDEAL-preservar el espacio adecuadamente
-guiar la erupción del diente contiguo sin interferir con la salida del diente sucedáneo
-restauracion de la función masticatoria
-preservacion de la salud tisular
Fácil y económico de construir
EFECTOS DE PERDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS
Área anterior
En esta área no se requiere mantenimiento de espacio debido a que en general en esta zona no se pierdelongitud de arco. Sin embargo, el paciente debe ser analizado desde todos los aspectos de diagnostico, lo que incluye el tipo de oclusión, cantidad de espaciamiento o apiñamiento que existe, y el desarrollo potencial de habitos. En realidad la única razón por la cual se indica colocar algún tipo de mantenedor de espacio en esta zona, es la estética.








Área del canino
Si la oclusión esnormal y hay pérdida prematura de canino por caries, erupción ectópica del incisivo lateral, o trauma, es necesario hacer mantenimiento de espacio. En los casos en los cuales se determine que no hay discrepancias, pero hay apiñamiento anterior, puede ser necesario hacer una guía de erupción en la cual el primer paso seria la colocación de un arco lingual y la exodoncia de los caninos deciduos.Área posterior
Al considerar la necesidad de mantenimiento de espacio para el area posterior, se debe anarlizar el patrón de erupción dental, la edad y el tipo de oclusión del paciente.
La perdida del segundo molar deciduo en general conduce a la migración mesial del primer molar permanente. Esto es especialmente cierto si la perdida ocurre antes de la erupción del primer molar permanente, ya...