Mantenimiento de espacio

MANTENIMIENTO DEL ESPACIO
1. Consideraciones Generales
Al hablar de guía oclusal, se hace referencia a la importancia de la conservación del arco dental en la dentición temporal, para permitir una correcta erupción de la dentición permanente. Es por ello que la pérdida prematura de dientes temporales debe requerir siempre una atención especial.
Los efectos de la pérdida prematura de dientestemporales varían según diferentes factores, como puede ser:
Numero de dientes perdidos, momento en que se ha producido la pérdida, primer molar permanente erupcionado o por erupcionar, intercuspidación y hábitos existentes.

2. Perdida de espacio
La pérdida prematura de dientes primarios puede dificultar el brote de los sucedáneos si disminuye la longitud del arco.
El espacio puedeconservarse puede conservarse mediante la intervención oportuna para facilitar la erupción de la dentición permanente.
La clave para conservar espacio en la dentición primaria es saber cuáles problemas atender.

3. Mantenimiento de espacio
El concepto mantenimiento de espacio nace de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida parcial o total.
Utilizaremos una serie deaparatos diseñados específicamente para realizar esta función: mantenedores de espacio.
Su uso estará indicado cuando así lo establezca el análisis de espacio o la evaluación ortodóncica previa.
No lo estará cuando, para la resolución de la discrepancia, se requiriesen extracciones y tratamiento ortodóncico o circunstancias como agenesia del permanente que le ha de sustituir, o en aquelloscasos en que la pérdida del diente temporal esté próxima a la erupción del permanente o exista suficiente espacio, sin riesgo de que éste se reduzca.
Dependiendo de los espacios proximales o terminales que haya que mantener y del número de dientes perdidos, podrán ser:
Fijos o removibles, de diseño sencillo y fáciles de limpiar y conservar.

4. Mantenedores de espacio clasificación:
1. Por suscaracterísticas:
a) Fijos
b) Removibles
2. Por los dientes perdidos o zona de la arcada afectada:
a) Incisivos
b) Caninos
c) Molares
d) Múltiples.
5. Mantenedores fijos
Dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el espacio edéntulo.
Indicaciones.
1. Pérdida de un solo molar enla arcada.
2. Cuando esté indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar.
3. Pacientes poco colaboradores.
4. Cuando se espera una próxima erupción de varios dientes al poco tiempo de que haya sido colocado el mantenedor en la boca.
5. Cuando el paciente es alérgico a la resina.
Tipos.
Los dividiremos en:
1. Fijo en un extremo:
a) Corona-ansa.
b) Banda-ansa
c)Propioceptivo.
2. Fijo en ambos extremos:
a) Arco lingual
b) Barra transpalatina
c) Botón de nance

6. Mantenedores Removibles
Dispositivos construidos sobre resina y retenidos con ganchos, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes, cuando se trate de recuperar espacio.
Indicaciones.
1. Pacientes colaboradores.
2. Cuando se quiera restablecer la funciónmasticatoria.
3. Por indicación estética.
Tipos.
Según lleven o no añadidos elementos activos:
1. Activos: recuperación de espacios.
2. Pasivos:
a) Sustitución de piezas dentarias
b) Propioceptivo.

7. Pérdida Prematura de Incisivos Temporales.
Perdida de espacio es menor.
La edad del paciente y la posible aparición de hábitos linguales hacen aconsejable la colocación de una prótesis quecumpla funciones:
Estética
Funcional
Etiología:
1. Traumatismos.
2. Erupción ectópica
3. Falta de espacio
4. Caries
5. Trauma oclusal
6. Supernumerarios
Diagnostico
1. Historia clínica
2. Exploración
3. Ortopantomografía
Tratamiento
1. Placa removible con sustitución de incisivos por razones estéticas y funcionales o barra fija con...