MANTENIMIENTO_DEL_ESPACIO

MANTENIMIENTO DEL ESPACIO.

Al hablar de guía oclusal se hace referencia a la importancia de la conservación del arco dental en la dentición temporal, para permitir de esta forma una correcta erupción de la dentición permanente.

PERDIDA DE ESPACIO.
La pérdida temprana de dientes temporales conlleva, en la mayoría de los casos, perdida de espacio con la consiguiente reducción de la longitud dearcada, ocasionando posteriormente alteraciones oclusales y mal posiciones dentarias con la aparición de la dentición permanente.
Cada diente guarda un equilibrio en la arcada y esta sometido a la acción de diferentes fuerzas oclusales y neuromusculares que le permiten mantenerse de forma alineada dentro de un pasillo dentario; a l romperse este equilibrio por la aparición de hábitos o perdidaprematura de dientes, se desencadenaran cambios en los espacios existentes en un periodo de tiempo muy corto, que podría ir de los 6 primeros meses después de la perdida a simplemente semanas.
Condiciones de la pérdida de espacio.
Existe una serie de factores que condicionan la perdida de espacio de los cuales son:
Fuerza mesial: de erupción de los dientes posteriores. La tendencia al empuje mesiales mayor en la arcada superior que en la inferior.
la fuerza mesial de erupción a nivel de los molares se manifiesta al perderse el diente contiguo y su punto de contacto, por lo que el diente en erupción tiende a desplazarse hacia el espacio existente, disminuyendo de esta forma la longitud de arcada. Esto ocurre por inclinación del molar en la arcada inferior y por rotación sobre su raízpalatina en la superior.
caries proximales no tratadas o perdida prematura: de dientes temporales fundamentalmente molares en sectores laterales y caninos temporales inferiores. Si se crea un espacio libre se producirá una migración mesial del primer molar permanente, con la consiguiente perdida del espacio.
Agenesia: es mayor su incidencia en dientes permanentes. Si se realiza un Dx y Tx temprano paradeterminar la necesidad de cerrar o no el espacio creado por la agenesia.
Anquilosis: al producirse la fusión anatómica entre el hueso alveolar y el cemento radicular, con la desaparición del ligamento periodontal se interrumpe la erupción del diente. De esta forma al cesar su crecimiento vertical va perdiendo contacto con sus dientes contiguos y antagonistas similar al de pérdida prematura.Erupción ectópica de primeros molares: se caracteriza por la reabsorción atípica y prematura de la raíz distal de los segundos molares temporales, producida por la corona del molar permanente en su erupción hacia el plano oclusal, lo que condiciona una inclinación mesial del molar con la consiguiente perdida del espacio.
Cuando se habla de mantenimiento y manejo de espacio, se debe tomar en cuenta sila longitud de arcada existente es suficiente para permitir una correcta situación de los dientes permanentes, por el contrario el espacio habitable es insuficiente para ello, caso en el que evaluaremos si el mantenimiento de esta longitud de arcada estaría justificado ante la posibilidad de un tratamiento ortodóncico.
Nos referimos aquellos casos en los que la longitud del arco es suficiente parala correcta colocación de todos los dientes permanentes, pero que por los condicionantes antes citados, se ha ocasionado acortamiento de la longitud del arco.
Estudio de la pérdida de espacio.
Se debe realizar un estudio clínico del paciente en el que analizaremos los siguientes factores:
1. Relación oclusal.
2. Fase de dentición.
3. Desarrollo del Germen permanente por erupcionar.
4. Sector dearcada en el que se ha producido la pérdida.
5. Arcada en la que se ha producido la pérdida.
6. Cantidad de espacio retenido.
7. Diferencia oseodentaria: análisis del espacio.
Relación oclusal:
La mayoría de perdida de espacio ocurre por la perdida del segundo molar temporal lo que conlleva una alteración de la relación molar en la hemiarcada correspondiente. La relación oclusal entre ambas...