Manual apha

Emergencias Traumáticas: Asfixia por Inmersión 77
Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA
Emergencias Traumáticas
1. Asfixia por Inmersión
2. Catástrofe y Triage
3. electrocución
4. Hipotermia
5. Extricación e Inmovilización
6. Intoxicaciones
7. Incidentes con Materiales Peligrosos
8. Atención Prehospitalaria del
Paciente Quemado
9. Traumatismo Encéfalo Craneáno
10. Trauma Abdominal11. Trauma Espinal
12. Trauma Torácico
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Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA
Emergencias Traumáticas: Asfixia por Inmersión 79
Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA
Asfixia por Inmersión
Dennis González Valencia.
Al final del capitulo el alumno debe ser capaz de:
• Comprender la semiología de la asfixia por inmersión
• Comprenderla fisiopatología de la asfixia por inmersión
• Conocer la lesiones asociadas posteriores a la asfixia por inmersión
• Conocer el manejo prehospitalario de la víctima de inmersión
Para mejorar la comprensión del
capitulo, se recomienda revisar
conceptos tales como·
• Fisiología respiratoria
• Evaluación Primaria y
Secundaria
• RCP Básica
• RCP Avanzada
OBJETIVOS DEL CAPITULO APOYOTEMATICO
:: Caso Clínico
“Aproximadamente a las 11:00 AM recibe una llamada por un paciente de 16 años,
que luego de lanzarse de un trampolín de unos 3mts de altura en una piscina pública,
es encontrado inconsciente flotando en el agua. Al llegar al lugar, unos 4min del
evento, los salvavidas lo están ubicando a la orilla de la piscina. No se mueve, no
respira, de aspecto pálido – cianótico,aparenta estar en PCR“.
Introducción.
En chile se producen aproximadamente 700 muertes
víctimas de asfixia por inmersión en la temporada
veraniega (Fuente Carabineros de Chile). Las víctimas
más frecuentes son sobre todo niños y adultos jóvenes,
y casi un 80% son varones 2 Es la tercera causa de
muerte en menores de 14 años. Y la mayoría son niños
menores de 5 años. En adultos la mayoríatienen entre
18-25 años y esta asociado a la ingesta de alcohol y/o
drogas 1. La incidencia máxima se produce durante los
meses cálidos. Así mismo, se da con mayor frecuencia
en aguas no vigiladas que en las vigiladas. (4)
Definición.
Tradicionalmente se han dado una serie de
denominaciones a los pacientes víctimas de un episodio
de asfixia en medios líquidos. Hasta hace poco se
considerabaadecuado hablar de Ahogamiento (drowning):
para la persona que fallece por asfixia por inmersión
en agua 5 y casi-ahogamiento (near drowning): para la
persona que sobrevive por más de 24 horas después de
un accidente por inmersión. (5)
Actualmente y de acuerdo a las recomendaciones de
las Guías 2005 de la AHA se consideran válidos los
siguientes conceptos:
Ahogamiento seguido de muerte:episodio fatal en que
la persona es declarada muerta en el lugar, en el SU o
en el hospital dentro de las 24 horas de ocurrido el evento.
Si la muerte sobreviene luego de las 24 horas del episodio
se habla de ahogamiento. (6)
Rescate del Agua: persona consciente, que presentó
alguna dificultad mientras estaba en el agua. Esta pudo
recibir ayuda de otros, presentando síntomas transitorios
ymínimos como tos la que desaparece con rapidez. Este
enfermo por lo general no se traslada para evaluación ni
atención adicional.6
Inmersión: persona que presenta dificultad en el agua
de tal forma que requiere atención en el lugar y traslado
a un SU para observación y tratamiento. Por lo tanto se
recomienda el término de “Víctima de Inmersión”, para
referirse a estos pacientes. (6)Fisiopatología.
La persona al sufrir una inmersión inesperada comienza
un período de lucha acompañada de apnea voluntaria,
deglutiendo grandes cantidades de agua. Luego se produce
un laringoespasmo, mediado vagalmente, cuestión
que es transitoria. Finalmente la hipoxia y acidosis
conducen a la pérdida de conciencia, gasping, paro
respiratorio, mayor hipoxia, arritmias, paro cardiaco y
muerte...