manual completo de RCP

CONSENSO

258

Arch.argent.pediatr

Consenso de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica
COMITE NACIONAL DE TERAPIA INTENSIVA*
COMITE NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Arch.argent.pediatr 2000; 98(4): 258

INDICE
INTRODUCCION

PRIMERA PARTE
1. EPIDEMIOLOGIA (CAUSAS DE PCR)
2. REANIMACION CARDIOPULMONAR
2.1 Reanimación cardiopulmonar básica
secuencia (A-B-C)
2.2 Reanimación cardiopulmonaravanzada

SEGUNDA PARTE
DROGAS
Adrenalina
Atropina
Bicarbonato de sodio
Calcio
Adenosina
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
Algoritmos sugeridos de tratamiento
1. Taquicardia con inestabilidad
circulatoria (hipoperfusión)
2. Taquicardia con perfusión adecuada
3. Bradicardia
4. Asistolia y paro sin pulso

TERCERA PARTE
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA ALTA
Lactantes y niños pequeñosNiños mayores (> 8 años)
REFLEXIONES FINALES

* Programa ERA.

Miembros redactores:
Dra. M. Berrueta, Dr. A. Saporiti.
Participantes en la redacción:
Programa ERA: Dres. Lidia Albano, José M. Ceriani Cernadas,
Pablo Minces, Julio J. Trentadue y Juan Carlos Vasallo.
Instructores senior: Dres. Guillermo Caprota, Luis Faure, Mariela
Ghiggi, R. Jaen, Pablo Moreno, Daniel Rufach, Mariam Sarli,Virginia Soler y Virginia Sphers.
Comité de Terapia Intensiva: Dres. María José Althabe, Gustavo Cardigni, Carlos García Roig y Luis Landry.
Comité de Cardiología: Dr. Daniel Micheli.

INTRODUCCION
La reanimación cardiopulmonar (RCP) en pediatría es un tema de enorme importancia en todo el
ámbito de la salud infantil. Si bien somos conscientes
de los enormes esfuerzos realizados para mejorarsus
resultados, parece quedar claro que, en general, la
evolución de un niño que sufre de un paro
cardiorrespiratorio (PCR) es mala en el corto y el largo
plazo, con gran mortalidad y severas secuelas en los
sobrevivientes. Por otro lado, el PCR en los niños
suele ser previsible y los mecanismos de compensación puestos en juego en general son sumamente
eficientes, lo cual permiteintervenir preventivamente
antes del colapso y mejorar sustancialmente los resultados de nuestras acciones. Estas recomendaciones
son el fruto de muchos años de trabajo y estudio en el
tema y, como todo conocimiento científico, están
sujetas a revisión para su mejoramiento. Por ahora,
resumen el estado del arte que, a nuestro juicio, deben
tener las intervenciones dirigidas a proveer unreconocimiento precoz del niño en situación de riesgo y una
atención oportuna y eficaz del PCR. Es nuestro deseo
que todos los niños puedan ser socorridos por profesionales entrenados en las sencillas técnicas de diagnóstico y tratamiento que aquí se detallan e invitamos
a todos los pediatras a acercarse a los cursos del
Programa ERA de la SAP, donde se intenta capacitarlos, con énfasis no sólo en losconocimientos teóricos
sino también, y fundamentalmente, en el criterio, las
habilidades y destrezas necesarios para resolver las
situaciones de emergencia en los niños.

2000; 98(4)

CONSENSO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR PEDIATRICA

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PRIMERA PARTE
1. EPIDEMIOLOGIA (CAUSAS DE PCR)
• El paro cardiorrespiratorio en la edad pediátrica
es raramente un evento instantáneo; es típicamenteel resultado final del deterioro de la
función respiratoria o circulatoria. El ritmo cardíaco terminal es bradicardia con progresión a
la actividad eléctrica sin pulso o asistolia. La
taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular
han sido informadas en un 15% o menos de las
víctimas adolescentes y pediátricas que presentaron PCR antes de la atención hospitalaria.
Por lo tanto, el PCRen nuestra población es un
evento que se puede prevenir .
El paro cardíaco de causa cardíaca primaria
puede ocurrir y debería ser particularmente considerado en pacientes con enfermedades cardíacas de base o historia consistente con
miocarditis.
•

Dada la epidemiología del paro en pediatría,
parecería que la secuencia de resucitación debería estar determinada por sus probables causas....