MANUAL DE ANESTESIOLOGIA CORREGIDO


UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA


CUCS


DEPARTAMENTO DE CLINICAS QUIRURGICAS

CLINICA DE ANESTESIOLOGÍA


DRA. ERIKA ROMO SERRANO



INDICE

Pagina
1. Historia de la anestesia…………………………………………….. 3
2. Conceptos básicos de anestesia …………………………………. 6
3. Valoración preanestésica …………………………………………. 13
4.Farmacología ……………………………………………………… 22
5. Premedicación …………………………………………………….. 39
6. Anestesia regional …………………………………………………. 41
7. Dolor ………………………………………………………………… 51
8. Bibliografia ………………………………………………………….. 64












1. HISTORIA DE LA ANESTESIA
Anestesia General:
La administración sustancias extraídas de plantas y de diversas técnicas para llevar a la inconciencia o provocar el alivio deldolor, data desde muchos siglos atrás. Las primeras pruebas existentes de esto, data del año 3000 A.C. con los Asirios, quienes comprimían las arterias carótidas hasta provocar la inconsciencia antes de realizar algún acto doloroso. En Egipto en el año 3000 a 1000 A.C. a los niños les administraban por las noches adormidera para que dejaran dormir a sus padres. En 400 a 700 A.C los peruanos utilizabancocaína con alcalinos para adormecer la boca y faringe o antes de realizar sacrificios. La Mayas fueron excelentes pioneros de la medicina, realizaban cirugías utilizando obsidiana como bisturí, cabello humano como hilo para suturar, espinas como agujas y todo bajo los efectos anestésicos de diversas plantas como el peyote, Florifundia (Brugmansia arborea), Dormidera (Datura Metel), Toloache yvarios tipos de hongos con propiedades alucinógenas.
Todos estos conocimientos de civilizaciones tan antiguas sobre los efectos anestésicos de dichas plantas, fueron aplicados posteriormente por grandes pensadores como Hipócrates quien en 460-377 A.C. administraba Opio, Mandragora y Beleño a través de una esponja “Esponja Soporífera. Dioscórides en 50 D.C utilizaba Mandragora.
En 1275, el Dr  RamonLlull , obtuvo un líquido volátil e inflamable mientras experimentaba con ciertas sustancias químicas (ácido sulfúrico con alcohol caliente) denominado vitriolo dulce. En el siglo XVI Paracelso, medico suizo, hizo que unos pollos inhalaran vitriolo dulce, y observó que no solo se dormían, sino que también perdían toda sensibilidad al dolor. En 1730, el químico londinense August Sigmund Frobenius ledio a este líquido el nombre de éter. Sin embargo, habrían de transcurrir ciento doce años más antes de que los poderes anestésicos del éter se apreciaran a plenitud.
El científico inglés Joseph Priestley descubría en 1772 el óxido nitroso, gas que al principio se creyó letal, aun en pequeñas dosis. Pero en 1799 el químico e inventor británico Humphry Davy decidió resolver la incógnitaprobándolo consigo mismo. Descubrió con asombro que lo hacía reír, así que lo denominó “gas hilarante”. Davy escribió sobre las posibles propiedades anestésicas del compuesto gaseoso, pero nadie en aquellos días continuó con las investigaciones.
El médico estadounidense Crawford Williamson Long se percató de que sus amigos eran insensibles al dolor aunque se habían lastimado al ir tambaleando de un lado aotro bajo los efectos del éter. De inmediato pensó en su potencial aplicación a la cirugía. Dio la casualidad de que James Venable, estudiante que participaba en una fiesta de éter, tenía dos pequeños tumores que deseaba que le extirparan, pero posponía siempre la operación por miedo al dolor. Cuando Long le propuso practicársela bajo los efectos del éter, Venable accedió, y el 30 demarzo de 1842 se realizó la intervención sin dolor. No obstante, Long no hizo público su descubrimiento sino hasta 1849.
Fue el doctor odontólogo Horace Wells quien comenzó a utilizar el óxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al autotitulado profesor y químico Gardner Q. Colton en sus espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a voluntarios del público. Esto los...