manual de auditoria

MANUAL DE AUDITORIA
EN SALUD
HOSPITAL SAN JOSÉ – CALLAO

2004

INTRODUCCIÓN

El presente documento es un marco normativo para el desarrollo de la Auditoria
en Salud, como instrumento técnico para el mejoramiento de la calidad en los
servicios que presta el Hospital "San José" – Callao.
Es un proceso de investigación, consulta, verificación, comprobación y
generación de evidenciasobre el funcionamiento correcto de un sistema
conforme a un patrón pre establecido de cualquier aspecto que concierne a las
actividades que realiza el Hospital "San José" – Callao, como organización de
salud perteneciente al Sector Público y con una finalidad preventiva y no
fiscalizadora y sancionadora.
El presente manual consta de IX Capítulos. En el Primer Capítulo, se define
losconceptos de Auditoria en Salud, un Glosario de términos, Disposiciones
Generales relacionado al sistema, así como se menciona las Auditorias de los
Procesos Paramédicos y Médicos.
En el Segundo Capítulo al Noveno trata al detalle todos los procesos
relacionados con la Auditoria Médica, sus protocolos e instrumentos, así como
un modelo de Auditoria Médica para evaluar la Hospitalización y laConsulta
Externa.

CONTENIDO

Pag.

Capítulo I. MANUAL DE AUDITORIA EN SALUD
DEL HOSPITAL SAN JOSÉ – CALLAO__________________

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I. Auditoria de Salud ………………………………………………………………..
II. Glosario ……………………………………………………………………………
Auditoria de Gestión …………………………………………………….
Auditoria Clínica………………………………………………………….
Auditoria de Caso………………………………………………………..
Auditoria de Historiaclínica……………………………………………..
Comité de Auditoria……………………………………………………...
Informe de Auditoria…...………………………………………………...
Protocolo de Atención…………………………………………………...
Sistema Auditado………………………………………………………...

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III. Disposiciones Generales………………………………………………………...
El Sistema de Auditoria en Salud………………………………………
Conformación del Sistema de Auditoria en Salud……………………
Atribuciones del Sistema deAuditoria en Salud……………………...
Regulación del Sistema de Auditoria…………………………………..
Designación y separación del Coordinador de Auditoria en Salud del
Equipo de Gestión de Auditoria en Salud…………………………
Conformación y Organización de Equipos Auditores………………..
Ejercicio Funcional……………………………………………………….
Documentación en Auditoria en Salud………………………………...

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AuditoriasInternas de Procesos……………………………………………

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Capítulo II. AUDITORIA MÉDICA________________________________

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Tipos de Auditoria Médica…………………………………………………...
Valores de la Auditoria Médica……………………………………………...
Esquema de la Auditoria Médica……………………………………………
Aspectos Éticos de la Auditoria……………………………………………..
El Sentido de lo Moral………………………………………………………..
PrincipiosÉticos………………………………………………………………
Objetivos de la Auditoria Médica……………………………………………
o Objetivo General y Objetivos Específicos…………………………
Perfil del Médico Auditor…………………………………………………….
Obligaciones y Deberes de los Auditores Médicos……………………….
Derechos de los Auditores Médicos………………………………………..

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Capítulo III. REQUERIMIENTOS ESTRATEGICOS PARA LA
IMPLANTACIÓN DE LA AUDITORIA CLÍNICAHOSPITALARIA____________________________________

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Capítulo IV. FORMACIÓN DEL COMITÉ DE AUDITORÍA
MÉDICA INTERNA_________________________________
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Conformación del comité Auditor…………………………………………...
Perfil de los Miembros del Comité o Médicos Auditores…………………
Estructura del Comité de Auditoria…………………………………………
Funciones del Comité de AuditoriaMédica………………………………..
Metas del Comité de Auditoria Médica…………………………………….
Técnica del Trabajo Médico Auditor en Equipo…………………………...
Descripción de las principales técnicas…………………………………....
Criterios de Evaluación que deberá tener un Comité de
Auditoria Médica……………………………………………………………...

Capítulo V. PROTOCOLOS E INSTRUMENTOS PARA LA
AUDITORIA...