Manual de eliminación del vello quirúrgico

1. ¿Se debe eliminar el vello para toda intervención quirúrgica?
La eliminación pre-operatoria del vello con cuchilla se ha convertido en una práctica ampliamente establecida,
basándose en la presunción de que previene las infecciones post-operatorias. Esta práctica ha sido rutinaria
hasta hace relativamente poco tiempo. Un estudio con asignación aleatoria de aproximadamente 400
pacientescomparó el rasurado húmedo con la no eliminación del vello. No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en la disminución de la incidencia de infección en el grupo de los no rasurados7.
Los estudios con grandes muestras, (60.000 heridas y seguimiento de 10 años) con diseños menos rigurosos
estaban de acuerdo con la no eliminación del vello y demostraron significación estadística.Estas
conclusiones se debilitan por la falta de controles, y por el uso de diferentes tratamientos entre los grupos
de estudio. Los resultados sugieren una asociación entre el rasurado y la infección, pero no demuestran
un efecto fiable7. En resumen, el rasurado aumenta la incidencia de infecciones de la zona quirúrgica
en estudios de baja calidad, mientras que los estudios de mejor calidadsugieren, pero no han demostrado
de forma eficaz, un beneficio asociado con la no eliminación del vello.
Dos ensayos que incluyeron 358 personas (Court Brown; Rojanapirom)8 compararon el rasurado con ninguna
retirada de vello; los dos ensayos se realizaron en cirugías abdominales. El 9,6% de las personas
que se rasuraron desarrollaron una infección sitio quirúrgica (ISQ) comparadas con el 6% delas que no
se rasuraron; el agrupamiento de estos dos ensayos no presenta diferencias estadísticamente significativas
entre el rasurado y ninguna retirada de vello, sin embargo, los ensayos no tienen una calidad alta y la
comparación no tiene un poder estadístico suficiente.
2. ¿Que intervenciones son más efectivas en la reducción de tasas de infecciones en la eliminación
del velloquirúrgico?
Rasurado versus corte con maquinilla
Un estudio con asignación aleatoria comparó el rasurado frente al afeitado con maquinilla eléctrica, en una
muestra de 1980 pacientes sometidos a cirugía bypass coronario y cuya eliminación del vello se
realizó la noche anterior a la cirugía; los resultados fueron estadísticamente significativos a favor del afeitado
con maquinilla eléctrica7.
Otroestudio con asignación aleatoria de 1.013 pacientes comparó el rasurado y el afeitado en dos tipos de
heridas clasificadas como limpias y contaminadas la noche o la mañana antes de la operación. La mayor
reducción de infección de la zona quirúrgica se encontró en el grupo que había sido sometido al afeitado del
vello con maquinilla eléctrica en la mañana de la operación con resultadoestadísticamente significativo7.
Los resultados de los estudios observacionales se muestran a favor del afeitado con máquina eléctrica o
sugieren que no hay diferencia entre ambas técnicas; aunque, dos estudios con mayor grado de eviden-
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ELIMINACIÓN DEL VELLO DE LA ZONA QUIRÚRGICA
FECHA DE EDICIÓN: MAYO 2009
PERÍODO DE VIGENCIA: 4 AÑOS
cia demostraron que cuando la eliminación pre-operatoria del velloes necesaria, se produce un beneficio
significativo en el uso de maquinillas eléctrica en comparación al rasurado.
En 3 ensayos en los que se rasuró o corto el vello a las personas antes de la cirugía (Alexander; Baltasar;
Ko )8 participaron 3.193 personas Los ensayos incluyeron tipos similares de cirugías y se observó que el
2,8% de las personas que se rasuraron antes de la cirugía desarrollóISQ, comparadas con el 1,4% de las
personas que se les cortó el vello antes de la cirugía. Esta diferencia fue estadísticamente significativa y
muestra que las personas tienen mayor probabilidad de desarrollar una ISQ cuando son rasuradas que
cuando se les corta el vello antes de la cirugía.
Rasurado versus depilación
Un estudio con asignación aleatoria de 418 pacientes, comparó el...