Manual de enfermeria

COMUNICACION ENFERMERA- PACIENTE
OBJETIVO
Asegurar el intercambio de información entre el paciente y la enfermera/o.
Material
- Registros de Enfermería.
- Bolígrafo.
- Papel.
Equipo
- Pizarrín.
PROCEDIMIENTO
1. Preservar la intimidad del paciente.
2. Crear un clima de calidez y aceptación, controlando los factores ambientales que dificulten la comunicación (ruidos, poca iluminación,temperaturas extremas...).
3. Comenzar dirigiéndose al paciente por su nombre. Realizar la presentación indicando al paciente nuestro nombre y nuestro papel dentro del equipo.
4. Tener en cuenta:
a) Capacidad para el lenguaje presentada por el paciente.
b) Existencia de alguna deficiencia sensorial (sordera, ceguera, mudez).
c) Idioma.
d) Edad.
e) Tipo de patología.
5. Emplear conductas noverbales adecuadas:
a) Sentarse al mismo nivel que el paciente.
b) Adoptar posición relajada.
c) Realizar una escucha activa.
6. Utilizar frases cortas, concretas, en lenguaje coloquial, de forma ordenada y sugerente.
7. Animar al paciente a solicitar aclaraciones, concederle tiempo y prestarle atención.
8. Comprobar que su comunicación verbal se corresponde con la verbal. En caso contrariosolicitar aclaración.
9. Garantizar la retroalimentación.
10. Anotar en registros de enfermería.
OBSERVACIONES
- En casos de deficiencias sensoriales, distinto idioma, pacientes pediátricos, con ventilación mecánica, etc., utilizar métodos alternativos (interpretes, lenguaje de signos, dibujos, escritura, etc...)
INFORMACION AL PACIENTE
OBJETIVO
Dar apoyo o soporte informativo al paciente(y/o familia).
PROCEDIMIENTO
1. Verificar la información y unificar criterios antes de proporcionarla al paciente
y/o familia.
2. Procurar intimidad y confidencialidad.
3. Presentarse al paciente y/o familia.
4. Tener en cuenta a la hora de dar la información los factores que influyen en el estado del paciente:
a) Factores físicos: Integridad de los sentidos, fatiga, dolor...
b) Factorespsicológicos: Experiencias anteriores, motivación, confianza en sí mismo y en el personal, estado de ansiedad.
c) Factores intelectuales: Capacidad de comprensión, edad...
d) Factores sociológicos: Grado de apoyo familiar, creencias.
5. Utilizar un lenguaje comprensible evitando terminología complicada, con mensaje cortos y repetitivos, procurando poner ejemplos.
6. Adoptar una actitud deacercamiento haciéndole ver al paciente que estamos para ayudarle.
7. Dar la información en sentido positivo, aconsejarle, orientarle, proporcionar datos sobre el entorno y personal.
8. Aportar la información de forma clara y ordenada, resolviendo las dudas que el enfermo plantee.
9. Aportar la información relativa a procedimientos y exploraciones a que va a ser sometido previamente a la realizaciónde los mismos.
10. Verificar con el paciente que ha comprendido la información aportada.
11. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos.
OBSERVACIONES
- Dar información directamente si es posible, evitando intermediarios.
- Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información aportada sea la misma.
MEDICION DE PULSO ARTERIAL

OBJETIVO
Conocer la frecuencia yel ritmo cardiacos del paciente.

Material
- Bolígrafo azul.
- Registros.

Equipo
- Reloj con segundero.

PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos (P.M.P.).
2. Informar al paciente.
3. Elegir el lugar de palpitación: radial, carótida, temporal ó femoral.
4. Apoyar la yema de los dedos índice, mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión.
5.Contar las pulsaciones durante 1 minuto.
6. Anotar en Registros de Enfermería:
a) Número pulsaciones por minuto.
b) Ritmo (regular o irregular).
c) Intensidad (fuerte o débil).
d) Hora.

OBSERVACIONES

- Si el pulso es débil en las arterias elegidas, auscultar con fonendoscopio colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo, contando el Nº de latidos...