manual de Enfermeria

MANUAL

DE

PROCEDIMIENTOS

DE

ENFERMERIA

3201









Materia: Enfermería Ambulatoria y Hospitalaria



Fecha: 5 de diciembre del año 2012







INDICE

Aspiración de secreciones

Inserción de sonda nasogástrica

Lavado gástrico

Presión venosa central (P.V.C.)

Inserción de sonda vesical

Monitorización

Electrocardiograma(E.C.G) (x)

Lavado bronquial

Diálisis……………………………………………………………………

Hemodiálisis………………………………………………………………

Suturas……………………………………………………………………..

Enema……………………………………………………………………….


ASPIRACION DE SECRECIONES

Procedimiento a llevar a cabo para la extracción de secreciones acumuladas en las vías respiratorias, a través de una sonda conectada a una maquina o toma de pared.OBJETIVOS:
Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.
Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una correcta ventilación.
Toma de muestras para cultivo.
Prevenir infecciones que pueden resultar de la acumulación de secreciones

INDICACIONES:
Secreciones abundantes y espesas
Después de nebulizaciones

CONTRAINDICACIONES:
La aspiración estácontraindicada en el caso de broncoespasmo, edema
laríngeo y problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).

Hay que realizar esta técnica con precaución en el caso de hemorragia
Pulmonar masiva, alteraciones de la coagulación, traqueotomía reciente y
Cirugía de vías respiratorias superiores.
COMPLICACIONES:
• Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal.
• Hipoxemia.
• Arritmiascardiacas.
• Atelectasias.
• Broncoaspiración.
• Reacciones vagales.
• Broncoespasmo.
• Entubación accidental.

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MATERIAL Y EQUIPO
• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de secreciones.
• Sondas de aspiración estériles.
• Tubo o goma de aspiración.
• Guantes estériles
• Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 10 ml.
• Suerofisiológico.
• Botella de agua bidestilada.
PROCEDIMIENTO:
• Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.
• Colocarlo en posición semi-fowler si no hay contraindicación.
• Verificar que la fijación del TET sea segura.
• Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de succión entre 80- 120 mmHg.
• Mantener el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente deoxígeno a 15 litros por minuto.








• Lavado de manos.
• Colocación de guantes estériles. Mantener la mano dominante estéril y la otra limpia.
• La persona que ayuda abrirá de su envase estéril la sonda de aspiración que nosotros cogeremos con la mano estéril; con la otra mano limpia cogeremos el tubo o goma de aspiración.
• Pre oxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante unminuto.
• Desconectar al paciente del respirador.
• Introducir la sonda a través del TET sin aspirar y con la mano dominante.
• No avanzar más cuando se note resistencia.
• Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volver a introducirla.
• La aspiración no durará más de 10 segundos.
• En caso de secreciones muy espesas, instilar suero fisiológico a través delTET, ventilar con Ambú dos o tres veces y seguidamente aspirar.
• Lavar la sonda con suero fisiológico si se va a aspirar después faringe y boca.
• Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiración con agua bidestilada.
• Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial prestablecido.2
• Lavarse las manos.
• Observar al paciente.
• Registrar el procedimiento.
ASPIRACION ENDOTRAUEAL CON SISTEMA CERRRADO
MATERIAL:
• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de secreciones.
• Tubo o goma de aspiración.
• Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 20 ml.
• Suero...