Manual de enfermeria

Enfermedades
autoinmunes sistémicas
(Manual de información para pacientes y familiares)

Julio Sánchez Román
María Jesús Castillo Palma
Francisco J. García Hernández
(Unidad de Colagenosis e Hipertensión Pulmonar, Servicio de Medicina
Interna del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla)

Enfermedades
autoinmunes sistémicas
(Manual de información para pacientes y familiares)

JulioSánchez Román
María Jesús Castillo Palma
Francisco J. García Hernández
(Unidad de Colagenosis e Hipertensión Pulmonar, Servicio de Medicina
Interna del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla)

© de los textos: Julio Sánchez Román, María Jesús Castillo Palma
y Francisco J. García Hernández
© de la edición: Asociación de Autoinmunes y Lúpicos de Sevilla, ALUS
Diseño y maquetación: TeresaBarroso
Fotografía de cubierta: Miguel Benítez
Impresión: Coria Gráfica
D.L.: SE-4855-2010

Índice
Prólogo

11

Introducción

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Capítulo primero. Inmunidad y autoinmunidad

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1. El sistema inmunitario

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2. Inmunodeficiencias

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3. Tolerancia

21

4. Autoinmunidad

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5. Enfermedades autoinmunes sistémicas

27

Capítulo segundo. Lupus eritematoso sistémico

31

1. Un poco de historia

332. Frecuencia, edad, sexo

35

3. Etiología y patogenia

35

4. Síntomas fundamentales de la enfermedad
4.1. Alteración del estado general
4.2. Piel y mucosas
4.3. Sistema músculo-esquelético
4.4. Riñón
4.5. Corazón y pulmones
4.6. Aparato digestivo
4.7. Sistema nervioso
4.8. Sangre

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5. Diagnóstico de la enfermedad

56

6. El tratamiento del paciente con lupus
6.1.Régimen de vida
6.1.1. Actividad física
6.1.2. Protección solar
6.1.3. Alimentación
6.2. Medicamentos
6.2.1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

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6.2.2. Glucocorticoides
6.2.3. Inmunosupresores
6.2.4. Otros tratamientos. Los antipalúdicos: cloroquina e hidroxicloroquina
6.2.5. Nuevas tendencias
6.2.6. Tratamientos complementarios
6.2.7. Medicamentos permitidos ymedicamentos prohibidos

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7. Gestación, control de natalidad y lactancia
7.1. ¿Puedo quedarme embarazada?
7.2. Lupus neonatal
7.3. Síndrome antifosfolípido
7.4. Tratamiento del lupus activo en pacientes embarazadas
7.5. Control de natalidad
7.6. Lactancia materna

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8. ¿Cuándo consultar al médico?

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9. ¿Curación?

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Capítulo tercero. Miopatías inflamatoriasidiopáticas

95

1. Introducción

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2. Historia sin prehistoria

98

3. Frecuencia, edad, sexo

98

4. Etiopatogenia

99

5. Síntomas de la enfermedad
5.1. Músculos
5.2. Piel
5.3. Articulaciones
5.4. Pulmón y corazón
5.5. Aparato digestivo

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6. Diagnóstico

102

7. Tratamiento
7.1. Afectación muscular (y cutánea grave)
7.2. Control de fertilidad y gestación
7.3. Control decomorbilidad

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Capítulo cuarto. Esclerosis sistémica (esclerodermia)

109

1. Introducción

111

2. Algo de historia (para curiosos)

111

3. Frecuencia, edad, sexo

112

4. Etiopatogenia

112

5. Síntomas de la enfermedad
5.1. Síntomas cutáneos y músculo-esqueléticos
5.2. Fenómeno de Raynaud
5.3. Alteraciones digestivas
5.4. Pulmón y corazón
5.5. Riñón
5.6. Síndrome de Sjögren

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6. Distintas formas de esclerodermia
6.1. Esclerosis sistémica difusa
6.2. Esclerosis sistémica limitada
6.3. Esclerosis sistémica sine esclerodermia
6.4. Preesclerodermia
6.5. Formas asociadas

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7. Tratamiento de la esclerosis sistémica
7.1. Las alteraciones vasculares
7.1.1. Fenómeno de Raynaud
7.1.2. Crisis renales
7.1.3. Hipertensión arterialpulmonar
7.2. Fibrosis
7.2.1. Fibrosis pulmonar
7.2.2. Fibrosis cutánea
7.3. Otras medidas

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Capítulo quinto. Artritis reumatoide

129

1. Introducción

131

2. Una historia llena de misterio

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3. Frecuencia, edad, sexo

132

4. Etiopatogenia

132

5. Síntomas de la enfermedad
5.1. Síntomas articulares
5.2. Síntomas extraarticulares
5.3. Comorbilidad

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