Manual De Epidemiología

Manual de Epidemiología

Indice

1. ALGUNOS ASPECTOS DE LA APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA: 1
EPIDEMIOLOGÍA CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 1
1.1. INTRODUCCIÓN 1
1.2. ELEMENTOS DE EPIDEMIOLOGÍA CUALITATIVA 3
1.3. ELEMENTOS DE EPIDEMIOLOGÍA CUANTITATIVA 4
2. MUESTREOS DE POBLACIONES 4
2.1. CONCEPTOS GENERALES A CONSIDERAR EN UN MUESTREO 4
2.2. MÉTODOS DE SELECCIÓN DE UNA MUESTRA EN UNAINVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 5
2.3. TAMAÑO DE LA MUESTRA 5
2.3.1. Tamaño de la muestra para estimar la media de una población 5
2.3.2. Tamaño de la muestra para estimar proporciones (prevalencia de enfermedad o proporción de exposición a un factor) en una población 6
2.3.3. Tamaño de la muestra para estimar la diferencia entre proporciones (prevalencias o proporciones de exposición a un factor) endos grupos de una población 7
2.3.4. Tamaño de la muestra para estimar la diferencia entre medias en dos grupos de una población 7
2.3.5. Tamaño de la muestra para detectar la presencia de una enfermedad en una población 8
2.4. ERRORES RELACIONADOS CON LOS MUESTREOS 9
3. EVALUACIÓN DE LA FIABILIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 9
3.1. CONCEPTOS BÁSICOS 9
3.3. CONCORDANCIA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 113.4. PRUEBAS MÚLTIPLES 12
4. MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN 12
5. ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA 13
6. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS 17
6.1. ESTUDIOS OBSERVACIONALES 17
6.1.1. Tipos de estudios epidemiológicos. Aplicación 17
6.1.2. Razón de Prevalencias (RP), Odds Ratio (OR) y Riesgo Relativo (RR); cálculo e interpretación 20
6.1.3. Control del confounding y de la interacción 21
7.MODELOS EPIDEMIOLÓGICOS 22
7.1. EPIDEMIOLOGÍA TEÓRICA 22
7.2. MODELO 22
12. CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS 23

1. Algunos Aspectos de la Aplicación de la Epidemiología:
Epidemiología Cualitativa y Cuantitativa
1.1. Introducción
Genéricamente la epidemiología se define como la "Ciencia que estudia la presentación y evolución del estado de salud y de enfermedad, así como su distribución yevolución en las poblaciones, tanto espacial como temporalmente. También se encarga del estudio de los determinantes asociados a esos estados de salud y enfermedad (factores de riesgo o de protección)."
Partiendo de esta definición cabe preguntarse ¿qué utilidad tiene la epidemiología en el mundo de la medicina? ; La respuesta a esta pregunta podría incluir varios aspectos de su aplicación:
• Aspectosdescriptivos: conocer situaciones de salud y/o enfermedad en las poblaciones.
• Aspectos diagnósticos: proporcionar el apoyo necesario a la medicina clínica.
• Aspectos analíticos: conocer aquellos factores que pueden estar asociados a los estados de salud y/o enfermedad en las poblaciones.
• Aspectos experimentales: evaluación de la eficacia de las acciones de tipo sanitario que sepretende aplicar.
A pesar de esa aparente gran utilidad, la aplicación de la Epidemiología en el ámbito de la medicina, y más concretamente en el estudio y control de las enfermedades es muy reciente si se compara con el resto de las disciplinas de su entorno, a pesar de que su origen y posterior orientación microbiológica ya se conoce desde la época de Pasteur. La gran novedad que ha aportado en losúltimos años la epidemiología ha sido su capacidad para cuantificar el estado de salud y enfermedad así como para determinar y cuantificar el papel de los determinantes o factores asociados a la presentación de las mismas en las poblaciones.
Esta situación permite deducir que hasta hace algunos años (década de los 50), los fundamentos epidemiológicos con los que se estudiaba la enfermedad eranpuramente cualitativos y por tanto su objetivo se centraba en identificar y conocer al agente etiológico y sus mecanismos de actuación y transmisión. Sin embargo, las investigaciones desarrolladas en las enfermedades de la especie humana a lo largo del siglo XX introdujo nuevos conceptos de enfermedad en los que la importancia de la misma ya no venía definida tan solo por la acción de un agente...