Manual de ergometría

FUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA LABORATORIO DE FUNCIÓN PULMONAR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CAPITULO 10.
Prueba de ejercicio cardiopulmonar integrada (Ergoespirometría)

Fundación Neumológica Colombiana

1. INTRODUCCIÓN: La prueba de ejercicio cardiopulmonar brinda información global e integrada de las respuestas de los sistemas cardiovascular, respiratorio, hematopoyetico,neurofisiológico y músculo-esquelético durante la práctica de ejercicio. Dicha información muchas veces no es fácilmente evaluada por medio de otros exámenes. Esta prueba no invasiva permite la evaluación de la dinámica fisiológica en el ejercicio máximo y submáximo brindando información relevante para la toma de decisiones médicas. La prueba de ejercicio cardiopulmonar esta indicada en un amplio espectro decondiciones clínicas en las cuales es necesaria la evaluación de la intolerancia y síntomas limitantes relacionados con el ejercicio para determinar en forma objetiva la capacidad y limitación funcional de dichos pacientes. Las variables que usualmente se incluyen son: la toma de electrocardiograma (EKG), presión sanguínea, gases arteriales, medida de gases exhalados y determinación del trabajo máximoalcanzado. Esta prueba es comúnmente solicitada cuando los pacientes refieren disnea (en reposo o en ejercicio) y cuando presentan disminución de la capacidad de ejercicio. Si el paciente refiere dolor en el tórax u otros síntomas sugestivos de enfermedad cardiovascular es necesario practicar una prueba de esfuerzo cardiovascular realizada por el cardiólogo. Si el paciente presenta sensación deopresión en el pecho y sibilancias durante o después del ejercicio lo más apropiado es realizar una prueba de reto o broncomotricidad con ejercicio. 2. INDICACIONES CLÍNICAS: • Determinación de la capacidad de ejercicio. • Determinación de las causas que limitan el ejercicio. • Identificación de respuestas anormales con el ejercicio. • Clasificación del riesgo y respuesta al ejercicio paraentrenamiento y rehabilitación. • Evaluación de los resultados de intervenciones terapéuticas o quirúrgicas. • Evaluación pre-operatoria. • Evaluación de la Limitación funcional/discapacidad. • Selección de pacientes para transplante cardiaco. • Evaluación de disnea no explicada con otras pruebas funcionales.

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3. CONTRAINDICACIONES 3.1 Contraindicaciones absolutas: •Infarto de miocardio reciente. • Cambios en el EKG en reposo que sugieran eventos miocárdicos agudos o recientes. • Angina Inestable. • Arritmias cardiacas no controladas. • Estenosis aórtica severa y aneurisma aórtico disecado. • Pericarditis y miocarditis aguda. • Falla cardiaca congestiva aguda. • Enfermedad febril aguda. • Asma aguda. • Embolismo pulmonar o sistémico reciente. • Trastornoemocional significativo (Psicosis). 3.2 Contraindicaciones Relativas: • Hipertensión sistémica. Presión sistólica >200 mmHg; Presión diastólica >120 mmHg. • Taquicardia en reposo (>120 por minuto). • Estenosis aórtica moderada. • Otras enfermedades valvulares cardiacas moderadas a severas. • Anormalidades electrolíticas. • Diabetes no controlada. • Limitaciones ortopédicas. • Enfermedadneuromuscular, músculo-esquelética o reumática que se exacerbe con el ejercicio. • Embarazo avanzado o complicado. • Cardiomiopatía. 4. EQUIPOS Y MATERIALES: • V-MAX Spectra / 229: Sensor de flujo, analizadores de CO2 y O2 (Ver sección de calibraciones). • Bicicleta (previa calibración de trabajo y velocidad). • Oxímetro de pulso. • Tensiometro. • Fonendoscopio.

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Desfibrilador (disponible fácilmente). Carro de paro (disponible fácilmente). Jeringas de 1mm (# 2). Heparina. Agujas 25 G x 5/8 ó 1. Escala de disnea de la MRC. Escala de Borg. Boquillas. Trampa de saliva. Electrodos. Gasas. Bata de examen.

5. PREPARACIÓN DEL PACIENTE: 5.1 Instrucciones para el paciente: • El paciente debe utilizar ropa cómoda y zapatos adecuados para...