Manual De Muestras En Microbiologia Clinica


Manual de muestras en Microbiología Clínica

Johnny Jerez C.
03/07/15
Microbiología Clínica




HEMOCULTIVO
Se utiliza material estéril (guantes, sistema de venopuncion).
Técnica aséptica.
Recomendado 2 a 3 extracciones en diferentes lugares de venopuncion.
Esto aumenta la probabilidad de recuperar bacterias y a la vez diferenciar bacteremia verdadera de contaminación.
Dilución de la sangre 1:5a1:10 en medio de cultivo.
Frascos para hemocultivo: Pediátricos y Adultos.
Hemocultivo pediátrico:
1-2ml Recién nacidos
2-3ml Lactantes
3-5ml Niños >2 años
10ml Adolescentes
Hemocultivo adulto 10ml.
Hay 3 sistemas: Manual, Semiautomatizado, Automatizado.
Manual: Observación macroscópica de signos de crecimiento.
Semiautomatizado: Lisis, centrifugación.
Automatizado: Detección de producción deCO₂.
En sistema manual generalmente se observa e incuba por 7 días
En sistema automatizado generalmente se observa e incuba por 5 días
Cualquier bacteria puede estar presente en sangre y producir bacteremia. Pero por lo general este cuadro se relaciona con cocaceas gram + como: Staphylococcus (aureus), Streptococcus (agalacteae, pyogenes) y Enterococcus (faecalis, faecium).
FLUJOGRAMA36°C 18-24 hr




36°C 18-24 hr



36°C







UROCULTIVO
Evitar contaminación flora habitual.
No forzar ingestión de líquidos porque diluye la muestra.
Volumen 25-50ml (mínimo 3ml).
Muestra a obtener deberá tener mínimo 2 hr en vejiga.
Ideal primera orinade la mañana.
Procesamiento antes de 2hr (Escherichia coli se replica entre 20-30 minutos).
Si no se puede procesar de inmediato refrigerar a 4°C.
Refrigerada es útil hasta 24hr sin alteración del recuento.
Tipo de muestra puede ser por:
Punción supra púbica: Es el gold standart para detectar bacterias a nivel vesical. Se punciona la vejiga justo sobre la sínfisis pubiana mediante técnicaaséptica, realizado por un médico.
Caterizacion vesical: Muestra obtenida por sonda vesical (por lo general en lactantes) procedimiento estéril. Las sondas Foley con más de 24hr instaladas se deben cambiar y luego limpiar y desinfectar con alcohol 70° la zona a puncionar.
Orina 2do chorro: Se debe asear previamente la zona genital con 3 torulas de algodón (mojadas con agua y una con jabón), luego seelimina el primer chorro de orina (así se limpia la uretra) y se recolecta en un frasco estéril.
Recolector de orina: Se utiliza en lactantes, asear la zona genital, tener precaución sobre la adherencia de la bolsa recolectora, se cambia cada 30 minutos.
Principales agentes etiológicos: Proteus mirabilis, E.coli, cocaceas gram + (Enterecoccus, S.agalacteae, S.saprophyticus).

FLUJOGRAMA36°C 18-24 hr








COPROCULTIVO
La muestra puede ser deposición fresca (recién hecha) o un hisopado rectal.
También se puede tomar la muestra desde un pañal en lactantes.
Una vez tomada la muestra puede enviarse sin medio de transporte si han transcurrido menos de 2 horas entre la toma y su siembra.
Si se supera este tiempo se debe enviar en mediode transporte Cary-Blair.
En estudio de: Salmonella, Shiguella y E.coli enteropatogena la muestra se debe mantener a temperatura ambiente hasta su siembra.
En estudio de: Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica la muestra se debe mantener refrigerada hasta su siembra.
En estudio de Campylobacter jejuni se siembra en agar Campylobacter durante 48 hr a 42°C, 6% CO₂.
Enestudio de Yersinia enterocolitica se siembra en 2 agar Mac Conkey, a 22°C y 36°C por 48 hr.









FLUJOGRAMA







36°C 18-24 hr.









36°C 18-24 hr.


BACILOSCOPIA
Muestra de exputo o expectoración.
Se debe tomar la muestra en un frasco oscuro protegido de la luz.
Se tiñe con Ziehl Nielseen.
Se busca...