manual de nutricion


SEGUNDA ÉPOCA
Nº 1 Septiembre y Octubre de 2008

IMPORTANCIA DEL PAPEL DE LA ENFERMERÍA DE URGENCIAS, EN LA DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA.

AUTORA: Ana María Morales Peña. Enfermera Experta en Nutrición. Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición. Área Hospitalaria “Virgen Macarena”. Sevilla (España).
Dirección de contacto: am-morales@hotmail.com
RESUMEN.

La desnutriciónhospitalaria sigue constituyendo un grave problema de morbimortalidad que afecta de forma directa al colectivo de pacientes hospitalizados, y que pesar de los muchos intentos realizados para su control, sigue afectando a porcentajes muy altos de estos pacientes.
Las causas de la desnutrición hospitalaria pueden ser muchas y muy diversas. Pueden ser debidas, tanto a las consecuencias asociadas yderivadas de la propia enfermedad, como a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que son necesarios desarrollar para su atención. Pero de igual forma, pueden ser debidas al escaso énfasis concedido al estado nutricional en la historia clínica, en los planes de cuidados de enfermería, o en los sistemas de codificación y, en muchos casos, debido a la falta de atención generalizada que se lesuele prestar a este problema con el consiguiente fallo en la detección y empeoramiento de la desnutrición durante la estancia hospitalaria.
Lo más terrible y descorazonador de esta situación radica en el hecho de que este problema se vería minimizado a extremos muy significativos, con unas simples actuaciones de los profesionales sanitarios y, de manera muy especial, de las enfermeras yenfermeros.
Es preciso considerar que la desnutrición hospitalaria, al igual que sucede con las infecciones nosocomiales, constituye uno de los más clamoroso fracasos de una atención sanitaria que suele vanagloriarse de sus altos niveles de calidad.
Y, si bien este es un problema que debe afectar por igual a todos los profesionales, no es menos ciertos que son aquellos que prestan sus servicios en lasunidades de hospitalización, los llamados a vigilar de una forma directa y permanente el estado nutricional de todos los pacientes y, de manera muy especial a aquellos que formen parte de poblaciones de riesgos.
Esta vigilancia, que puede realizarse con medidas tan sencillas y elementales como es la obtención de medidas antropométricas básicas (peso, talla, IMC); debe ser iniciada desde elmismo momento del ingreso, y continuarse a lo largo de toda la hospitalización.
Los Servicios de Urgencias suponen una puerta de entrada al sistema hospitalario lo especialmente significativa, como para que se destaque la importancia que sus profesionales enfermeros tienen, en el establecimiento de estos parámetros iniciales, a partir de los cuales pueda garantizarse un seguimiento y control delriesgo de desnutrición a estos sistemas.
Esta importancia queda evidenciada si consideramos que muchos de los pacientes que ingresan por las urgencias hospitalarias, son pacientes con cuadros nosológicos tributarios de cursar con desnutrición: ancianos, enfermos pluripatológicos, enfermos con patologías crónicas u oncológicas, reingresos, traumatismos, etc.
Con este trabajo pretendemos realizaruna llamada de atención a los profesionales de enfermería para que tomen conciencia de la importancia de su papel en la identificación de los pacientes desnutridos, o con riesgos de desnutrición, a fin de instaurar lo antes posible un soporte nutricional adecuado. De igual forma, pretendemos facilitar unas sencillas instrucciones para prevenir el riesgo de la desnutrición hospitalaria, facilitandoaquellas herramientas básicas que podemos emplear para registrar de manera precoz los parámetros necesarios para el seguimiento y control de este cuadro que, como hemos señalado, constituye un marcador negativo de la calidad asistencial hospitalaria y, entre ella, de la calidad de la propia enfermería.
PALABRAS CLAVES: Desnutrición. Desnutrición hospitalaria. Peso. Talla, IMC


INTRODUCCIÓN...