Manual De Psicotareapia

Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia.
Parte 1
Capítulo 3

Perfil básico de la Psicoterapia breve, Intensiva y de urgencia.
(PBIU)



PERFIL BÁSICO DE LA PBIU.

1. Cinco o seis sesiones de 50 minutos, por lo general una por semana.
2. Sesión de seguimiento un mes después.
3. Anamnesis completa.
4. Valoración psicodinámica y estructural.
5. Consideración de los aspectos médicosy sociales.
6. Plan para las áreas de intervención.
7. Plan para métodos de intervención.

8. Plan para la secuencia de las áreas y métodos de
Intervención.
9. Decidir si se aplicará la terapia individual únicamente,
O si se combinara con sesiones conjuntas o familiares.
10. Consideraciones de condiciones facilitadoras como
Fármacos u hospitalización breve.


El perfil básico, conto todas lasproposiciones de este volumen, intenta ser un guía, no una camisa de fuerza. Aquí sólo se tocan con brevedad los pasos a seguir, ya que la mayoría de éstos se discutirán posteriormente de manera extensa en contextos más específicos.
Se sugieren cinco sesiones debido a que este número parece adecuarse a la mayoría de los pacientes y, en mi experiencia, ha funcionado bien. La sexta, como se verádespués, es la sesión de seguimiento.
La duración de cincuenta minutos se sugiere porque la he utilizado durante los últimos cuarenta años, la he encontrado útil y me he acostumbrado a ella; parece ser la cantidad necesaria y suficiente de tiempo. Ni el número ni la disposición o duración de las sesiones son inmutables. En pacientes con angustia, podría ser necesario verlos más de una vez a lasemana. Algunos pacientes pueden requerir ocho sesiones. Otros pueden encontrar demasiado larga la sesión de cincuenta minutos, mientras que algunos pacientes obsesivos difícilmente habrán comenzado en cincuenta minutos y, al menos en el primer contacto, podría indicarse y ser útil una doble sesión.
La anamnesis completa y la valoración dinámica y estructural se discuten en detalle en el capítulo deSesión Inicial.
Son m uy importantes las consideraciones teóricas de los sistemas sociales, étnicos, económicos y generales. Estos determinan el estilo de comunicación que hay que tener en mente con respecto a lo que es patológico y lo que se encuentra dentro de la norma en un paciente en particular. Estos factores pueden determinar las formas de intervención (por ejemplo, si está indicada lacolaboración de un representante religioso) y también ayudan a entender la patogénesis.
Los aspectos médicos tienen que incluir la consideración de una serie de condiciones médicas que puedan representar, en sí mismas, problemas psiquiátricos o puedan complicar el cuadro psiquiátrico.
Podría ser necesario considerar como parte del cuadro general las drogas callejeras lo mismo que los fármacos porprescripción médica, estados tóxicos, condiciones neurológicas o factores premenstruales.
Las áreas y métodos de intervención, y la secuencia de éstos, variarán de paciente a paciente, aun si sufren de modo manifiesto la misma condición. En un paciente con acting out, la primera área a tomar en cuenta puede ser su agresión, sobre la cual se debe intervenir a través de la interpretación; la primeraárea en otro paciente con acting out puede ser su sentimiento de omnipotencia, el cual se atendería a través de un pacto de postergación. Este plan para áreas y métodos de intervención tiene que ser flexible y debe revisarse a medida que se adquiere mayor conocimiento y especificidad con relación al paciente.
Parte del plan de intervención consiste en decidir si el paciente es más adecuado paraterapia individual exclusivamente o si la persona obtendría mayor ganancia de la terapia conjunta con alguna persona significativa en su vida, al menos durante una o dos sesiones de las cinco, o si el paciente obtendría una ganancia mayor de una sesión en la que estuviera presente toda su familia.
Utilizar los fármacos como condición facilitadora del proceso psicoterapéutico, en lugar de hacerlo...