Manual de Suturas






















Directorio

Rector
IQ Ramón Ignacio Lemus Muñoz Ledo

Director Académico
Dr. Rafael Lemus Muñoz Ledo

Director Administrativo
Lic. Carlos Lemus Muñoz Ledo

Coordinadora Escuela de Medicina
Dra. Irma Guadalupe Jiménez Montoya

Coordinador Fase II Escuela de Medicina
Dr. Carlos José Navarro Rábago

Titular MóduloCirugía Escuela de Medicina
Dr. Yulián Fernando Rodríguez Ortega

Autor Manual de Cirugías
Dr. Gustavo Joel Granados Valencia

Coordinadora de Laboratorios
Bio. Alicia Saucedo Molina




INTRODUCCION



Este manual se creó como guía para la realización de un curso taller de una semana de duración. Está dirigido a los alumnos de reciente ingreso a la Fase II del programa de MédicoCirujano de la Escuela de Medicina, de la Universidad Latina de México. Una vez concluido el taller, se espera que el alumno adquiera habilidades quirúrgicas básicas referentes al uso y manejo de instrumental y material necesario para realizar diversas suturas, así como que aplique las técnicas básicas, conozca y realice los diferentes tipos de nudos.

El manual está dividido en 4 capítulos, endonde se exponen de manera esquemática y sencilla cada uno de los pasos a seguir. Al inicio de cada sesión se expone el material necesario con el que debe contar cada alumno. Se da por entendido que en cada sesión práctica se utilizará como material indispensable UNA PATA DE PUERCO cruda, por alumno. Se exponen también los objetivos y la técnica a seguir. En todas las ocasiones, los alumnosestarán guiados por un catedrático quien explicará primero la técnica y después supervisará el procedimiento. En el manual se harán las anotaciones pertinentes y observaciones de cada práctica.

Esperamos cumplir con los objetivos para los que se planteó este taller.





1 Cierre de una herida

El equipo básico de instrumental que se utiliza para realizar un buen manejo de tejidosblandos es el siguiente:

Pinzas de Adson-Brown
Ganchos de piel
Portagujas Webster
Tijeras de Stevens
Mango de bisturí
Pinza de Halsted curva

Este set de instrumentos fue diseñado como un equipo básico de instrumental para el manejo de la mayoría de los tejidos blandos (figura1.1).

OBJETIVOS

a. Conocer los instrumentos básicos para el manejo de tejidos blandos.
b. Familiarizarsecon las técnicas de manejo gentil de los tejidos.
c. Aprender el valor y las técnicas de remodelación de los bordes de una herida.
d. Estudiar las principales técnicas para crear y evertir los bordes de una herida.
e. Aprender técnicas para quitar tensión de los bordes de una herida.
f. Presentar métodos básicos en el cierre de una herida:
1. Sutura simple.
2. Sutura Sarnof.
3. Suturasubdérmica.
4. Sutura continua subdérmica.

PROCEDIMIENTO

Haz una incisión de 6-8 cm. de longitud en un lado de la pata de puerco. La incisión debe ser hecha con una hoja de bisturí No. 15 montando en su respectivo mango de bisturí (figura 1.1). Inicia la incisión con la punta de la hoja, y después baja el mango de tal manera que el corte lo sigas haciendo con la porción media de la hoja debisturí, posteriormente vuelve a levantar el mango de tal manera que el final de la incisión lo hagas nuevamente con la punta de la hoja. La incisión debe ser hecha con la hoja perpendicular a la superficie cutánea. La incisión debe ser llevada a cabo completamente a través de todo el espesor de la piel hasta el tejido celular subcutáneo en todo lo largo de la herida (figura 1.2).


Figura1.1 Instrumental requerido para suturas

Posteriormente diseca los bordes de toda la herida aproximadamente a una distancia de 1-2 cm distal de los bordes, ya que esto reducirá tensión en los bordes de la herida al tiempo de cerrarla. Esta disección es una técnica la cual debe ser usada en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos de la piel en la cabeza y el cuello. Sin embargo otros...