manual de suturas


MANUAL DE SUTURAS

ENF. MED. QX




ALUMNO:

4° SEMESTRE


SUTURAS
La sinéresis es el tiempo quirúrgico que tiene por objetivo aproximar los bordes de la herida incididos previamente
Para ello se utilizan suturas montadas en agujas curvas a traumáticas, porta agujas y pinzas con dientes. Se suele empezar por dar un punto que reposicione el colgajo a su posición inicial, paraluego seguir aproximando los bordes de manera que quede una sutura homogénea. Dependiendo de los casos se emplearan materiales reabsorbibles o no, quedando a juicio del operador la realización de puntos simples, doble, continuo o de ida y vuelta.
Es el conjunto de maniobras con que se proceden a reparar las brechas dejadas por los tiempos anteriores, afrontando tejidos para que cicatricen encondiciones normales; es la conocida sutura.
Hay distintas formas de efectuar este tiempo y para él se necesitan agujas e hilos especiales que podrán ser manejados directamente por las manos (caso de las agujas rectas) o indirectamente por medio de porta-agujas especiales.
Las suturas se clasifican según distintos criterios:
1. Por su ubicación. Superficiales y profundas
2. Por la forma de aproximarlos tejidos: en masa, por planos, mixta
3. Por la disposición que tiene el hilo: continuas o de puntos separados
4. Por el material utilizado: absorbibles y no
5. Por los puntos que se emplean: comunes y especiales
6. Por la permanencia de los hilos: transitorios o definitivos
Dentro de los materiales de sutura, los llamados reabsorbibles, tienen la ventaja de permanecer solo un periodo detiempo determinado siendo luego disgregados y reabsorbidos por los tejidos. Esta particularidad le da la ventaja de no quedar como cuerpo extraño en el organismo indefinidamente.
La síntesis de las heridas siempre ha de realizarse por planos: es importante comenzar dando unos puntos de referencia cutáneos para evitar la distorsión de la cicatriz y posteriormente suturar desde el plano menoraccesible al más accesible, es decir, mucosa, músculo, celular subcutáneo y piel.
La recomposición inadecuada de los planos profundos debido a la falta de aproximación entre las capas musculares o subcutáneas o a la sutura equivocada entre el musculo de un lado y el tejido celular subcutáneo del lado opuesto provocando el hundimiento de la cicatriz o la formación de relieves abultados en su superficie apesar de que se hayan afrontado los bordes correctamente.



Monofilamento
-menos traumática
-menor capilaridad
-difícil manejo
Multifilamento
-fácil manejo
-más traumática
-mayor capilaridad
Absorbibles
-no cuerpo extraño
-resistencia decreciente
No absorbibles
-asegura soporte y resistencia
-mejor respuesta tisular
Orgánicas
-más económico
-muy fácil manejo
-mayor respuestatisular
-menor resistencia
Sintéticas
-más resistencia
-menor respuesta tisular
-si monofilamento, difícil de manejar y anudar



El calibre o diámetro del hilo de determina en ceros. Se emplean generalmente de 2/0 a 6/0 según la localización de la herida, como se indica en la siguiente tabla:

También es interesante conocer el tiempo recomendable para la retirada de los puntos segúnsu localización:

Una vez definidas las características de los hilos de sutura, pasamos a describir las características particulares de las suturas de uso más frecuente:
NO ABSORBIBLES:
SEDA: procede de la fibra proteica natural extraída de la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada en Cx por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la herida.
Debe retirarselo antes posible por su localización. Aunque se considera no absorbible, puede absorberse en 2 años.
Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.
LINO: se usa poco por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada.
ALGODÓN: también escasamente empleado.
NYLON: es una poliamida sintética con bajo...