Manual de técnicas de análisis en Quimica Clinica












FACULTAD DE QUÍMICA



ESPECIALIZACIÓN EN BIOQUÍMICA CLÍNICA

MANUAL DE TÉCNICAS DE ANÁLISIS EN BIOQUÍMICA CLÍNICA

QFB. César Ismael Rodríguez Ramírez

METROLOGÍA, CALIBRACIÓN, TRAZABILIDAD E INCERTIDUMBRE EN EL LABORATORIO CLÍNICO

¿Qué debe ofrecer el laboratorio clínico?
El laboratorio clínico debe ofrecer resultados de laboratorio confiables y oportunos.¿Y cómo puede lograr esos resultados?
Mediante el control adecuado de todos los procesos.
Mediante la capacitación continua del personal.

CONTROL DE PROCESOS
FASE PREANALÍTICA

Correcto cumplimiento de la solicitud de análisis: datos legibles, datos mínimos imprescindibles (edad, sexo, fecha de la solicitud) y datos complementarios (diagnóstico clínico presuntivo, día del ciclo encaso de hormonas sexuales en mujeres, medicación, etc.
Preparación del paciente:
Ayuno: es aconsejable de forma generalizada.
Alcohol: altera la concentración de lactato, ácido úrico, enzimas hepáticas...
Tabaco: contraindicado si se piden catecolaminas, cortisol, ácidos grasos...
Ejercicio físico: altera los niveles deenzimas musculares como la creatinfosfoquinasa (CPK).
Estrés: puede alterar los resultados de los análisis.
Dieta: algunos parámetros requieren restricciones o cambios en la dieta previos a la determinación. Ej. Aclaramiento de creatinina: no consumir carne roja.
Supresión de la medicación: para el aclaramiento de creatinina suprimir por ejemplo antiinflamatorios no esteroideos.
Obtención dela muestra:
Extracción de sangre: en posición sentado o acostado el paciente.
Recogida de orina de 24 horas: algunos parámetros requieren condiciones de acidez por lo que habrá que añadir un ácido al recipiente de recogida (Ej. El 5-hidroxiindolacético, aldosterona en orina, etc).
Niveles de fármacos: hay que tener en cuenta la hora de la administración. Se suelen tomar las muestras 3-4 horasantes de la siguiente dosis. Hay casos particulares.
Ritmo cardíaco: hay que tenerlo en cuenta para algunas sustancias como ACTH, cortisol, etc.

FASE ANALÍTICA
TÉCNICAS ANALÍTICAS: son los diferentes procedimientos de análisis basados en el comportamiento de la materia ante la Energía.
MÉTODOS ANALÍTICOS: son aplicaciones de las técnicas, en casos determinados, con parámetros y protocolosconcretos. Su nombre hace referencia a:
a) Alguna característica analítica: método del punto final, métodos cinéticos, métodos colorimétricos, métodos enzimáticos, métodos de curva de calibración, etc.
b) Alguno de los reactivos usados: método de la glucosa-oxidasa, método del verde bromocresol, etc.
c) A la persona que optimizó el método: método de Biuret, método de Jaffé, etc.
MANTENIMIENTODE LOS EQUIPOS
CALIBRACIONES Y AJUSTES DE PRUEBAS
CONTROL DE CALIDAD INTERNO Y EXTERNO

FASE POSTANALÍTICA
Es el conjunto de procesos que van desde la obtención de los resultados analíticos hasta que el médico solicitante tiene el informe de resultados. Es una fase compleja pero decisiva para cumplir una calidad total.
VALIDACIÓN DE RESULTADOS
Valoración técnica: es la aceptación de losresultados obtenidos por las distintas técnicas.
Valoración clínica: los resultados deben ser coherentes con la clínica.
INFORME DE RESULTADOS
TIEMPO DE RESPUESTA: es el tiempo que transcurre hasta que se entregan los resultados al médico solicitante. Debe ser lo más corto posible, sin sacrificar la calidad.
VALORES DE REFERENCIA: son intervalos de normalidad de los resultados, los límitessuperior e inferior no son rígidos (se pueden usar los valores anteriores del propio sujeto aunque normalmente no se tienen datos suficientes).

VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS ANALÍTICOS:
Variaciones analíticas: toda determinación analítica está sometida a una variación que se denomina “error analítico”
Variaciones extra-analíticas: pueden ser fisiológicas, tanto interindividuales como...