Manual examen fisico


EXAMEN FISICO

DEFINICIONES:

1) Diagnóstico: Juicio que emite el médico, determinando cual o cuales son las enfermedades que padece el paciente; para realizarlo debe recoger la información a través de interrogatorio, examen físico y examen de laboratorio.

2) Semiología: Rama de la medicina que estudia los síntomas y signos de las enfermedades para establecer un diagnóstico.

3)Síntoma: Manifestación subjetiva de enfermedad sentida sólo por el paciente, que se puede detectar por el interrogatorio.
Ej: Dolor.

4) Signo: Manifestación objetiva de enfermedad que se detecta al examinar al paciente.
Ej: Coloración de la piel, fiebre, tos, etc.


Procedimientos Semiológicos: 1) Anamnesis o historia clínica.
2) Examen físico.
3) Examen de laboratorio.Anamnesis: Relación escritas de las molestias del enfermo, su comienzo, evolución y tratamientos continuo, obtenida de una entrevista adaptada a su nivel cultural.

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Anamnesis

Remota o enfermedades anteriores



Familiar Personal

Examen Físico: Es el que se realiza al paciente utilizando elementos simples como: fonendoscopio o estetoscopio,esfingomomanómetro (aparato de presión), balanza, termómetro, reloj. El examen físico consta de observación, auscultación, palpación, percusión, y se divide en general y segmentario.


EXAMEN FISICO GENERAL:

Incluye:
Posición y decúbito.
Ambulación.
Facie y expresión de la fisonomía.
Grado de conciencia y estado psíquico.
Constitución y estado nutritivo.
Piel y fanereos
Signos Vitales

Posición ydecúbito: Decúbito es la posición respecto al punto de apoyo del cuerpo.

a) Decúbito dorsal o supino: acostado sobre el dorso (espalda)
b) Decúbito ventral o prono: acostado sobre el abdomen.
c) Decúbitos laterales: acostado de lado, apoyando caderas, hombros.
d) Posición Sims : decúbito lateral izquierdo con pierna doblada semiflectada sobre la otra.
e) Posición de Trendelemburg: conextremidades inferiores por sobre la línea del cuerpo.
f) Posición genupectoral: de rodillas, apoyando los codos.


Activa (móvil)
Pasiva (inmóvil)
Posición
Indiferente
Forzada (ej: por dolor)


Posiciones Patológicas:

1) Ortopnea: posición sentado, para aliviar la dificultad respiratoria y disminuir la congestión pulmonar, se da en pacientes con enfermedades cardiorespiratorias.2) Opistónos: posición de hiperextensión de la columna que adquieren enfermos de tétanos por de los músculos para vertebrales, la columna se arquea quedando apoyados en los talones y nuca.

3) De dolor o Antialgica: generalmente adopta posición fetal, decúbito lateral y pierna flectada para evitar contractura de pared abdominal.


Ambulación: se refiere a la marcha o forma de caminardel paciente.

a) Claudicación: cojera.
b) Espástica: con movimientos incoordinados, rigidez de miembros inferiores.
c) En segador: ocurre en casos de hemiplejía en que el miembro inferior paralizado se moviliza rígido haciendo una media circunferencia.
d) Tabética: el enfermo camina en los talones.
e) Equina: producida por reposo en cama prolongado con los pies apretados por sábanas muytirantes.


Facie y expresión de la fisonomía:

a) Dolorosa: angustia, ojos llorosos.
b) Febril: ojos brillantes, coloración rojiza en mejillas.
c) Peritoneal: rasgos acentuados, ojos hundidos, palidez. Ej: peritonitis.
d) Caquéctica: desnutrido grave.
e) Hipertiroidea: ojos prominentes, proyectados hacia delante, párpados fijos (exolftalmia)
f) Hipotiroidea: cara abultada, ojos conacumulación de grasa en párpados, lengua protuberante.


Grados de Conciencia:

a) Normal: lúcido, plena conciencia (conciente)
b) Obnubilación, crepuscular: hay cierto grado de confusión y el paciente puede estar somnoliento.
c) Sopor: el enfermo responde sólo a estímulos fuertes (dolor)
d) Coma: hay falta de conciencia, el paciente responde sólo a estímulo en forma refleja.

Al investigar...