Manual Normas Y Procedimiento Del Servicio Medico De La Biblioteca

FUNDACIÓN SERVICIO MÉDICO - ODONTOLÓGICO Y AUTOADMINISTRADO DEL
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA CULTURA




MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO









ENERO 2012






INDICE

PROPÓSITO 4
ALCANCE 4
BASE LEGAL4
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA FUNDACIÓN 5

CAPÍTULO I: DEL SERVICIO AUTOADMINISTRADO DE SALUD 6
Normas Generales 6
De la Responsabilidad del Coordinador del Sistema Autoadministrado de Salud 8
De la Responsabilidad del Beneficiario Titular9
De la Responsabilidad de las Oficinas de Recursos Humanos 10
Normas Específicas 10
De los Programas
Programa Médico Asistencial 10
Programa de Tratamiento Farmacéutico 12
Programa Odontológico 14
De las Inclusiones de Beneficiarios al Sistema Autoadministrado de Salud 15
De los Retiros 16
De las Fechas Efectivas deCoberturas / Plazos de Espera 16
De los Gastos Amparados 16
De las Exclusiones (Gastos No Cubiertos) 18






CAPÍTULO II: DEL SERVICIO MÉDICO-ODONTOLÓGICO 21

Normas Generales 22

Objetivo y Funciones 25

Flujograma de Proceso de Atención a beneficiarios del Servicio Médico 26

Procedimientos de Atención a Beneficiarios delServicio Médico 27




CAPÍTULO III: DEL SERVICIO AUTOADMINISTRADO DE SALUD 30


Objetivo y Funciones 30

Procedimiento para Tramitación de Reembolsos 33

Flujograma para Tramitación de Reembolsos 42PROPÓSITO:

Establecer las Normas y Procedimientos que permitan la administración efectiva del Sistema Autoadministrado de Salud y Servicio Médico-Odontológico de los trabajadores y trabajadoras, empleados fijos, contratados a tiempo determinados e indeterminados, obreros y Jubilados, pertenecientes al Ministerio del Poder Popular para la Cultura.


ALCANCE:Promover, auspiciar, desarrollar planes y programas dirigidos a mejorar la salud y calidad de vida de los trabajadores y trabajadoras, así como de su grupo familiar, mediante la concertación con los centros médicos, establecimientos de salud tanto pública como privada, baremo, control y administración de los servicios a los beneficiarios, administración y control de gastos por servicios de salud,administración de tratamientos farmacéuticos, gestión de revisión y conformación de facturas y sus soportes para los pagos e indemnizaciones, de los servicios médicos recibidos por los funcionarios beneficiarios, así como el Servicio Médico Odontológico, en función de cumplir con las necesidades básicas de sus trabajadores en cuanto a: atención médica de emergencia, consulta de control,identificación de factores de riesgo ocupacional y conformación de reposos médicos según lo establecido en la normativa legal vigente.


BASE LEGAL

• Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, conforme a la Gaceta Oficial No 5.453 de fecha 24 de marzo de 2000.
• Resolución No. 34 de fecha 29 de junio de 1994
• Ley Orgánica de Procedimiento Administrativo. Gaceta Oficial N° 2.818 del01-07-1981
• Ley Orgánica de la Contraloría General de la República y del Sistema Nacional de Control Fiscal. Gaceta Oficial No. 37.347 del 17-12-2001
• Ley de reforma parcial de la ley Orgánica de la Administración Financiera del Sector Público, Gaceta Oficial N° 39.164 del 23-04-09.
• Providencia Manual de Normas de Control Interno sobre un Modelo Genérico de la Administración Central y...