Manual patologia cervical

MANUAL DE PATOLOGÍA
CERVICAL


TABLA DE CONTENIDO
CAPITULO I
CUELLO UTERINO .................................................................................... Pag. 4
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5

Embriología.
Anatomía
Histología
Fisiopatología.
Epidemiología e Historia natural del ca. de cervix

CAPITULO II....................................................................................... Pag. 14
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7

2.8

Citología Exo – Endocervical (PAP)
Pacientes de alto riesgo.
Factores de Bajo Riesgo
Técnica apropiada para el PAP
Estrategias para la toma de la muestra citológica.
Citología falso – negativa
Lectura y reporte de la citología exo – endocervical
- Bethesda 2001
- Formato de citología
Protocolos demanejo de la citología Exo - endocervical

CAPITULO III ...................................................................................... Pag. 34
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO - HPV
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9

Estructura Molecular
Infección por HPV
Distribución Anatómica
Tipos Virales
Historia Natural
Transmisión viral
Riesgos
Diagnóstico
Diagnóstico Histopatológico2

JOSE VICENTE ERAZO DOMINGUEZ M.D.

3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17

Sintomas
Vulnerabilidad
Formas de Detección
Relación con el cáncer de cervix
Displasia
Tratamiento - Estrategias
Vacuna Génica Contra el HPV
Conclusiones

CAPÍTULO IV.................................................................................... Pag. 46
COLPOSCOPIA
4.1
4.2
4.3
4.4
4.54.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11

4.12

Historia
Objetivo de la Colposcopia
Unidad de colposcopia
Técnica Colposcópica
Indicaciones
Resultados colposcópicos normales
Resultados Colposcopicos Anormales
Fuera de la ZT
Sospecha colposcópica de carcinoma invasor
Colposcopia insatisfactoria
Tratamiento de la Neoplasia intraepitelial cervical
- Anexo Tratamiento de consenso (EFC) 2004
-Formato Informe Colposcópico
Protocolos de Manejo (L-sil H-sil - Histopatología)

CAPITULO V
CARCINOMA INFILTRANTE DE CERVIX.......................................... Pag. 60
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7

Etapas evolutivas hacía el carcinoma invasor
Factores de Riesgo
Tipos Histológicos
Métodos Diagnósticos
Clasificación Clínica (FIGO – 2000)
Tratamiento
Supervivencia

GLOSARIO -PATOLOGÍA CERVICAL .......................................................... Pag. 70
Terminología recomendada en patología cervical (en orden alfabético)
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3

JOSE VICENTE ERAZO DOMINGUEZ M.D.

CUELLO UTERINO
CAPITULO

I

Sinónimias: (Latín): Cervix – hocico de tenca – portio vaginalis
(Griego): Traquelos (Traquelocele – Traquelectomía-Traqueloscopia)
El cuello uterino es una frontera de epitelios, uno plano y otro cilíndrico que se modifican a lo largo de
la vida: con el desarrollo sexual, con el ciclo menstrual, con el embarazo, con el parto, el posparto y la
menopausia. Además es una zona donde llegan gérmenes intra y extra vaginales (bacterias y virus) y
por consiguiente sujeto a insultos inflamatorios y oncogénicos.

1.1EMBRIOLOGIA CERVICAL Y SU RELACION CON LA NEOPLASIA CERVICAL

Al cabo de ocho (8) semanas del último período menstrual los conductos de WOLFF o
MESONEFRICOS del feto femenino, han alcanzado el seno Urogenital para abrirse en el mismo.
A las diez semanas comienzan a fusionarse entre sí los conductos de MULLER o
PARAMESONEFRICOS, para formar una sola estructura que llega al seno Urogenital.Los conductos
fusionados de MULLER originan: el cuello uterino. La vagina deriva enteramente de seno urogenital.
Los conductos de MULLER se fusionan y terminan en forma ciega en el tubérculo de MULLER (origen
mesodérmico) el cual entra en contacto con el seno urogenital (origen endodérmico). Este sitio de
unión ha planteado controversias en la mujer adulta y sería la zona de Transformación...